卷十一（14/14）
舌者音声之机也，喉者音声之关也，小儿卒然无音者，乃寒气客于会厌， 则厌不能发，发不能下，开阖不致，故无音也，若咽喉声音如故， 而舌不能转运言语，则为舌喑，此乃风冷之邪客于脾络，或中舌下廉泉穴所致， 若舌本不能转运言语而喉中声嘶者，则为喉喑，此亦风痰阻塞，使气道不通， 故声不得发，而喉无音也，大抵此证多有禀赋不足，不能言者， 有乳母五志之火遗儿，薰闭清道，不能言者，有惊风中风不能言者， 若遗热与津液耗者，七味白术散，清气不升者，补中益气汤， 禀赋不足与虚火伤肺者，地黄丸，若仰首咳嗽，肢体羸瘦，目白睛多， 或兼解颅呵欠咬牙等证，悉属肾虚，非地黄丸加鹿茸、远志不能治也，若吐泻后， 或大病后，虽有声而不能言，又不能咽物者，非失音，乃胃气不能上升， 地黄丸与补中益气汤兼服。
小儿寤寐，不时咬牙及啮乳者，虽多属惊，然所致各有不同，惟啮乳惊搐者， 抱龙丸，若发热饮水，叫哭而搐者，心经实热也，泻心汤，睡困惊悸，合目而卧者， 心经虚热也，导赤散，而青目A2呵欠项强烦闷者，肝经实热也，柴胡清肝散， 手循衣领，及乱捻物者，肝经虚热也，发搐目青面赤，肝经风热也，并宜六味丸。
夜啼有二，曰脾寒，曰心热，夜属阴，阴胜则脾藏之寒愈盛，脾为至阴， 喜温而恶寒，寒则腹中作痛，故曲腰而啼，得灯火，其啼便止，其候面青白， 手腹俱冷，不思乳食，亦曰胎寒，益黄散加钩藤，若见灯愈啼者，心热也， 心属火，见灯则烦热内生，两阳相搏，故仰身而啼，其候面赤，手腹俱暖， 口中气热，导赤散加黄连、麦冬，若面色白而黑暗少，属肾气不足， 至夜阴虚而啼也，宜用六味丸，因惊者，参客忤惊啼治之。惊啼者，邪气乘心也， 哭而多泪，是惊也，啼而无泪，是痛也，若因心火不足而惊啼者，秘旨安神丸， 心火炽盛，导赤散，木火相搏，加柴胡、栀子，肝血不足，六味丸。
经曰：神有余则笑不休，又曰：在藏为心，在声为笑，在志为喜，又火太过为赫曦， 赫曦之纪，其病笑谑狂妄，又云：少阴所主为喜笑，又云：精气并于心则喜， 此数者皆言属心火也，先用泻心汤治其心火，次与六味丸滋其肾水， 太仆所谓壮水之主，以制阳光也，扁鹊云，其人唇口赤色者可治，青黑者死， 若肾水亏涸，不胜心火，而喜笑不休，寻作不安之态者，六味地黄丸，肝木过盛， 土挟心火，而喜笑不休者，柴胡清肝散，余兼别证各从其类而参治之。
循衣撮空，皆由肝热筋脉血枯而风引之，故手指为之撮敛也，宜确服六味丸， 间有回生之功，亦有脾虚肝乘者，六君子加钩藤、蝎梢，若肝经实热，泻青丸， 盖循衣撮空，皆病之败证，求其实热，十无一、二，许叔微云，循衣撮空， 皆神虚无主，非大剂独参、保元，不能挽回，虚寒，则十全大补、人参养荣、 大建中温补之，然亦有心包热极所致者，王海藏治血脱，循衣撮空摸床，扬手摇头， 错语失神，脉弦浮而虚，血脱内燥，热之极也，气粗鼻干，此为难治， 生地黄黄连汤。
孙真人曰，儿初生，叫声连延相属者寿，声绝而复扬急者不寿，啼声散，不成人， 啼声深，不成人，脐中无血者好，脐小者，不成人，通身软弱如无骨者不寿， 鲜白长大者寿，生下目自开者，不成人，目视不正数动者，大非佳，汗血者， 多危不寿，汗不流，不成人，小便凝如脂膏，不成人，头四破，不成人， 常摇手足者，不成人，额上有旋毛者早贵，妨父母，儿生枕骨不成者，能言而死， 尻骨不成者，能踞而死，掌骨不成者，能匐匍而死，踵骨不成者，能行而死， 膑骨不成者，能立而死，身不收者死，鱼目者死，股间无生肉者死，颐下破者死， 阴不起者死，阴囊下白者死，赤者死，卵缝通达黑者寿，儿小时，识悟通敏过人者， 多夭，大则项橐颜回之流也，小儿骨法，成就威仪，回转迟舒， 稍费人精神雕琢者寿，其预知人意，回旋敏速者夭，大则杨修孔融之徒也。
张介宾曰，小儿之寿夭，其因有二，一则由于禀赋，一则由于抚养， 夫禀赋为胎元之本，精气之受于父母者也，抚养为居处寒温，饮食饥饱之得失者也， 凡少年之子多有羸弱，欲勤精薄也，老年之子多强壮者，欲少精全也， 多饮者子多不育，盖以酒湿乱精，则精半非真而湿热胜也，多欲者子多不育， 以孕后不节，则泄母阴，夺养胎之气也，此外如饥饱劳逸，五情六气， 无不各有所关，是皆所谓禀赋也，至于抚养之法，则俗传有云，若要儿安， 须带饥寒，此言殊为未审，夫欲其带饥者，恐饮食之过耳，过则伤脾而病生， 宁使略饥，其犹庶几，至若寒之一字，则大有关系，小儿以未成之血气， 嫩薄之肌肤，较之大人，相去百倍，顾可令其带寒耶，尝见新产之儿，多生惊搐， 此为稳婆不慎，则风寒袭之，多致不救者此也，及其稍长，每多发热， 轻则为鼻塞咳嗽，重则为小儿伤寒，幼科不识，一概呼为变蒸， 投药致毙者此也，或寒气伤藏，则为吐泻，或因寒生热，则为惊为疳，种种变生， 多由外感，虽禀体强盛不畏风寒者，亦所常有，但强者三之一，弱者三之二， 伤热者十之三，伤寒者十之七，况膏粱贫贱，气质本是不同，医家不能察， 但知见热攻热，婴儿不能言，病家不能辨，徒付之命，诚可叹也， 又有谓小儿纯阳之体，故多宜清凉治之，此说尤为误人，而王节斋又曰： 小儿无补肾，谓男至十六而肾始充满，既满之后，妄用亏损，则可用药补之， 若受胎之时，禀之不足，则无可补，禀之原足，又何待补，呜呼，此何说耶， 夫小儿谓纯阳者，以其阴气未成，即肾虚也，或父母多欲而所禀水亏，亦肾虚也， 阴既不足，而不知补之，阴绝则孤阳亦绝矣，何谓无可补耶， 殊不知钱氏六味地黄丸，专治小儿肾虚解颅，以其纯阳无阴，故取崔氏八味丸， 裁去桂、附，以独补肾水也，此义惟薛立斋得之，惜乎世医，多所未悟也。
