卷六（4/14）
〔痿厥〕足痿弱不收为痿厥，有二，一属肾与膀胱，经云：恐惧不解则伤精， 精伤则骨酸痿厥，精时自下，是肾伤精脱也，都炁丸，审系阳虚，用八味丸，又云： 三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥臑㾓，是膀胱在下发病也，五苓散， 一属脾湿伤肾，经云：凡治痿厥发逆，肥贵人膏粱之疾也，肾著汤加萆薢，又云： 秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥，小青龙汤去麻黄加羌活。肾虚之人，六七月之间， 湿令大行，湿热相合，痿厥之病大作，脉沉濡而数，小水赤涩，或作肿痛， 腰以下痿软不能动，行走不正，两足欹侧，清燥汤伸不能屈，屈不能伸， 腰膝腿脚肿痛，行步艰难，安肾丸。目中流火，视物昏花，耳鸣末聋，困倦乏力， 寝汗憎风，行步不正，两脚欹侧，卧而多惊，腰膝无力，腰以下消瘦，加味虎潜丸， 凡老人痿厥，累用虎潜丸不愈，即于本方加附子立愈，盖附子有反佐之力也。 又有脚膝痿弱，下尻臀皆冷，阴汗臊臭，精滑不固，脉沉数有力， 此为膏粱厚味所致，火郁于内，逼阳向外，即阳盛拒阴，滋肾丸苦寒下之， 肥盛苍黑人，足膝痿耎，皆属湿热，潜行散、二妙散，误用温补必殆。
子和云：风痹痿厥四证，本自不同，而近世不能为辨，一概作风冷治之，下虚补之， 此所以旷日弥年而不愈者也，夫四末之疾，动而或劲者为风，不仁或痛者为痹， 弱而不用者为痿，逆而寒热者为厥，其状未尝同也，故其本源又复大异， 风者必风热相兼，痹者必风寒湿相合，痿者必火乘金，厥者或寒或热，皆从下起， 今治之者，不察其源，见于手足亸曳，便谓之风，左传虽谓风淫末疾， 不知风暑燥湿火寒六气，皆能为四末之疾也。
祝仲宁治一人，病腰膝痹痛，皆以为寒，率用乌、附、蛇酒药，盛暑犹著绵， 如是者三载，祝诊之，曰：此湿热相搏而成，经所谓诸痿生于肺热也，即令褫其绵， 与清燥汤饮之，曰：疾已深，又为热药所误，非百贴不效，服三月余而痊。
李士材治兵尊高玄圃，患两足酸软，神气不足，向服安神壮骨之药不效， 改服滋肾牛膝、薏苡、二妙散之属，又不效，纯用血药，脾胃不实，诊之， 脉皆冲和，按之亦不甚虚，惟脾部重取之，涩而无力，此土虚下陷，不能制水， 则湿气坠于下焦，故膝胫为患耳，进补中益气倍用升、柴，数日即愈， 夫脾虚下陷之证，若误用牛膝等下行之剂，则愈陷，此前药之所以无功也。
金匮云：论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也，意欲食，复不能食，常默默， 欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不欲闻食臭时，如寒无寒， 如热无热，口苦小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和， 其脉微数，每溺时头痛者，六十日乃愈，若溺时头不痛，淅淅然者，四十日愈， 若溺时快然，但头眩者，二十日愈，其证或未病而预见，或病四五日而出， 或病二十日，或一月微见者，各随证治之。
百合病发汗后者，百合知母汤主之。百合病下之后者，滑石代赭汤主之， 百合病吐之后者，百合鸡子汤主之。百合病不经吐下发汗，病形如初者， 百合地黄汤主之。百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。百合病渴不差者， 栝蒌牡蛎散主之。百合病变发热者，百合滑石散主之。百合病见于阴者， 以阳法救之，见于阳者，以阴法救之，见阳攻阴，复发其汗，此为逆，见阴攻阳， 乃复下之，此亦为逆。
所谓百脉一宗，言周身之血，尽归于心主也，心主血脉，又主火， 若火淫则热蓄不散，流于血脉，故百脉一宗，悉致其病也，人身气阳而血阴， 若气盛则热，气衰则寒，今病在血，不干于气，所以如寒无寒，如热无热， 欲食不食，欲卧不卧，欲行不行，皆阳火烁阴，无可奈何之状也，又上热则为口苦， 下热则为便赤，亦阳火烁阴之患也，药虽治病，然必藉胃气以行之，若毒血在脾胃， 经脉闭塞，药虽入而胃弱不能行，故得药转剧而吐利也，病不在皮肉筋骨， 则身形如和，惟热在血，故脉微数也，脉数血热，则心火上炎，不下交于肾， 而膀胱之经亦不得引精于上，上虚则溺时淅然头眩，甚则为头痛，以此微甚， 可卜其愈日之远近也，其治法咸用百合为君，以安心补神，能去血中之热， 利大小便，导涤瘀积，然必鲜者，始克有济，若汗之而失者， 佐知母以调其上焦之津液，下之而失者，佐滑石、代赭以理其下焦之痹结， 吐之而失者，佐鸡子黄以补其中焦之荣血，若不经吐下发汗，但佐生地黄汁以凉血， 血凉则热毒解而蕴积自行，故大便出如黑漆矣，其一月不解，百脉壅塞， 津液不化而成渴者，故用百合洗之则一身之，脉皆得通畅，而津液行，渴自止， 勿食盐豉者，以味咸而凝血也，若洗后渴不瘥，是中无津液，则以栝蒌、牡蛎主之， 若变发热，乃脉郁而成热，佐滑石以通利之，百合病皆持两端，不表不里， 为其热行血脉之中，非如伤寒可行汗下等法，所以每多误治之失， 往往有绵延经岁不已者，愈期不复可拘也，至于误行汗下，变证救治， 大略不逾上法，但当随所禀虚实偏胜而调之，切勿误认下元虚弱而用温补之法也。 按百合病，即痿证之暴者，伤寒后得此为百合，肺病日久而得者，为痿。
石顽治内翰孟端士尊堂太夫人，因端士职任兰台，久疏定省，兼闻稍有违和， 虚火不时上升，自汗不止，心神恍惚，欲食不能食，欲卧不能卧，口苦小便难， 溺则酒淅头晕，自去岁迄今，历更诸医，每用一药，辄增一病，用白术则窒塞胀满， 用橘皮则喘息怔忡，用远志则烦扰哄热，用木香则腹热咽干，用黄耆则迷闷不食， 用枳壳则喘咳气乏，用门冬则小便不禁，用肉桂则颅胀咳逆，用补骨脂则后重燥结， 用知、柏则小腹枯瘪，用苓、栀则脐下引急，用香薷则耳鸣目眩， 时时欲人扶掖而走，用大黄则脐下筑筑，少腹愈觉收引，遂致畏药如蝎， 惟日用人参钱许，入粥饮和服，聊藉支撑，交春虚火倍剧，火气一升则周身大汗， 神气骎骎欲脱，惟倦极少寐，则汗不出而神思稍宁，觉后少顷，火气复升， 汗亦随至，较之盗汗迥殊，直至仲春中澣，邀石顽诊之，其脉微数， 而左尺与左寸倍于他部，气口按之，似有似无，诊后，款述从前所患， 并用药转剧之由，曾遍询吴下诸名医，无一能识其为何病者，石顽曰： 此本平时思虑伤脾，脾阴受困，而厥阳之火，尽归于心，扰其百脉致病，病名百合， 此证惟仲景金匮要略言之甚详，本文原云：诸药不能治，所以每服一药，辄增一病， 惟百合地黄汤为之耑药，奈病久中气亏乏殆尽，复经药误而成坏病， 姑先用生脉散加百合、茯神、龙齿以安其神，稍兼萸、连以折其势，数剂稍安， 即令勿药，以养胃气，但令日用鲜百合煮汤服之，交秋天气下降，火气渐伏， 可保无虞，迨后仲秋，端士请假归省，欣然勿药而康，后因劳心思虑， 其火复有升动之意，或令服佐金丸而安，嗣后稍觉火炎，即服前丸，第苦燥之性， 苦先入心，兼之辛臊入肝，久服不无反从火化之虞，平治权衡之要， 可不预为顾虑乎。
〔千金论云：何以得之于脚〕问曰：风毒中人，随处皆得作病，何偏著于脚也， 答曰：夫人有五藏，心肺二藏经络，所起在手十指，肝肾与脾三藏经络， 所起在足十趾，夫风毒之气，皆起于地，地之寒暑风湿，皆作蒸气，足常履之， 所以风毒之中人也，必先中脚，久而不瘥，遍及四肢腹背头项也，微时不觉， 痼滞乃知，经云：次传间传是也。
〔论得已便令人觉否〕凡气病皆由感风毒所致，得此病，多不令人即觉， 会因他病一度，乃始发动，或奄然大闷，经三两日不起，方乃觉之，诸小庸医， 皆不识此疾，漫作余病治之，莫不尽毙，故此病多不令人识也，始起甚微， 食饮嬉戏，气力如故，惟卒起脚屈弱不能动，有此为异耳，黄帝云：缓风湿痹是也。
