卷八（8/16）
〔剑脊翳证〕亦名横翳，色白或如糙米色者，或微带焦黄色者，但状如剑脊， 中高边薄，有似锋芒，横于风轮之外，厚薄不等，厚者虽露上下风轮，而瞳神被掩， 视亦不见，薄者瞳神终是被掩，视亦昏眊，纵色嫩根浮者，亦有瘢痕， 若微微红丝罩绊者，尤为难退，非需之岁月，必无功耳，皂荚丸、生熟地黄丸。
〔枣花障证〕薄甚而白，起于风轮，从白膜之内，四围环布而夹， 虽有枣花锯齿之说，实无正形，初患时，微有头旋眼黑，时时痒痛， 凡性躁急及患痰火伤酒湿热之人，多有此证，久则始有目急干涩，昏花不爽之病， 犯而不戒，则瞳神细小，火入血分，昏泪赤痛者，亦在变证例，宜皂荚丸、 生熟地黄丸。
〔白翳黄心证〕四边皆白，中心一点黄，大小眦头微赤，时下涩泪，团团在黑珠上， 乃脾肺相传，停留风热，皂荚丸合生熟地黄丸。
〔黑花翳证〕又名黑水凝翳，初患时头旋眼涩见花黄黑不定，其翳凝结青色， 大小眦头涩，频频下泪，口苦不喜饮食，盖肝受风寒所致，羚羊角散、皂荚丸、 生熟地黄丸。
〔五风变成内障证〕初患时，头旋偏肿，痛甚，或一目先患，或因呕吐双目并暗， 瞳神结白如霜，却无泪出，乃毒风脑热所致，先与除风汤，次用皂荚丸、 生熟地黄丸。
瞳神散大者，风热所为也，火性散，挟风益炽，神光怯弱不能支，亦随而散漫， 犹风起而水波也，亦有过服辛散而致者，治宜苦宜酸宜凉，如四物去川芎，加芩、 连、甘草、五味，或六味丸加五味、石决明，大忌辛热，当泻木火之邪， 饮食中常知此理，尤忌食冷水大寒之物，能损胃气也，药中不可用茺蔚、青葙、 川芎、蔓荆之类，以味辛反助火也，当归味亦辛甘，而不去者，以其和血之圣药也， 又有瞳神散大而风轮反窄，甚则一周如线者，乃邪热郁蒸，风湿攻激， 以致神膏走散，若初起收放不常者易敛，缓则气定膏散，不可复收，未起内障， 止是散大者，直收瞳神，而光自生，散大而有内障起者， 于收瞳神药内量加攻内障药，如补肾磁石丸、补肾丸、千金磁朱丸之类， 大抵瞳神散大，因头风攻痛者多，乃水中伏火之发，最难收敛， 如他证伤寒疟疾痰火等热邪，蒸坏神膏，内障来迟，而收亦易敛， 若风攻则内障即来，且难收敛，而光亦损耳，亦有常人因劳役， 或触热而偶然瞳神觉大者，勿误呼为散大也。
瞳神渐渐细小如簪脚，或如芥子，又有神水外围，相类虫蚀，渐觉眊臊羞涩， 视尚有光，极难调理，早治可以挽住，经久则难，因病目不忌淫欲，相火强抟肾水， 肝肾俱伤，元气衰弱，不能升运精汁，以滋于胆，胆中之精有亏，所输亦乏， 故瞳神亦日渐耗损，甚则陷没俱无，而终身疾矣，治当抑阳缓阴， 先与黄连羊肝丸数服，次与六味地黄丸换生地加二冬，兼进滋肾丸，不应，加熊胆， 亦有头风热证攻走，蒸干津液而细小者，皆宜乘初早救，以免噬脐之悔也。
瞳神欹侧，谓瞳神歪斜，或如杏仁桃核，三角半月，此肝肾灼烁， 水槁火炎而耗损瞳神，宜六味丸加蒺藜、当归及清火药，若轮破损， 神膏流绽而欹侧者，瞳神将尽矣，急宜补肾，若轮外有蟹睛者，蟹睛虽平， 瞳神不得复圆，外有脂翳，终身不脱。
经曰：肝虚则目𥆧𥆧无所见，又曰：肾足少阴之脉，是动则病坐而欲起， 目𥆧𥆧无所见，又曰：少阴所谓起则目𥆧𥆧无所见者，阴内夺，故目𥆧𥆧无所见也， 此目疾而犯房劳所致，大率于房劳后尤甚，夜光椒红丸。倪仲贤云：经曰： 足厥阴肝主目，在志为怒，怒甚伤肝，伤脾胃，则气不聚，伤肝则神水散， 神水亦气聚也，其证无眵泪，痛痒羞明紧涩，初但昏如云雾中行，渐觉空中有黑花， 又渐则灶物成二体，久则光不收，遂为废疾，盖其神水渐散，散而又散， 终则尽散也，此病勿作痰治，但当养肝肾阴血，然必积以岁月，无饥饱劳役， 七情五贼，庶几易效，若久病光不收者，不可治也，一证因为暴怒，神水随散， 光遂不收，永不复治，又一证为物所击，神水散，如暴怒之证，亦不复治， 俗名为青盲者也，病者始不经意，及成，医亦不识，直曰热致，竟以凉药收之， 殊不知凉为秋为金，又伤肝木，往往致废而后已。
〔睛黄视眇证〕风轮黄亮如金色，而视亦微眇，为湿热重而浊气薰蒸， 清阳之气升入轮中，故轮亦色变，好酒嗜食，湿热燥腻之人，每有此疾， 治其湿痰则愈，五苓散加茵陈、胆草，甚则栀子柏皮汤之类。
暴盲者，倏然盲而不见也，致病有三，曰阳寡，曰阴孤，曰神离，乃否塞关格之病， 病于阳伤者，缘忿怒暴悖，恣酒嗜辣，久病热病痰火人得之，则烦躁秘渴， 病于阴伤者，多嗜色欲，或悲伤哭泣之故，患则类中风中寒之起，伤于神者， 因思虑太过，用心罔极，忧伤至甚，惊恐无措者得之，患则其人如痴𫘤病发之状， 屡见阴虚水少之人，因头风痰火眩晕发后，醒则不见，能保养者，亦有不治自愈， 气大虚者，急服大剂人参膏，血虚者，大剂黄耆、当归煎汤，调服人参膏，患湿者， 白术为君，黄耆、茯苓、陈皮为臣，附子为佐，三者治目暴盲，皆为气病，故用参、 术，即血虚者，亦须人参，方有阳生阴长之功，经谓气脱者目不明，即其证也， 最忌金石镇坠之药，以其神气浮散于上，犯之必死。
青盲有二，须询其为病之源，若伤于七情，则伤于神，独参汤，或保元汤加神、砂、 麝香、门冬、归身，若伤于精血，则损于胆，六味丸加枣仁、柴胡，皆不易治， 而失神者，尤难取效，能保其真者，屡有不治而愈，若年高及病后，或心肾不充者， 虽治不愈，世人但见目盲，便呼为青盲者谬甚，夫青盲者，瞳神不大不小， 无缺无损，仔细视之，与好眼一般，只是自看不见，方为此证，若瞳神有何气色， 即是内障，非青盲也。
雀盲：俗称也、亦曰鸡盲，本科曰高风内障，至晚不见，至晓复明也， 方书以为木生于亥，旺于卯而绝于申，至酉戍之时，木气衰甚，故不能睹， 至日出于卯之时，木气稍盛，故复明，蛤粉丸、煮肝散、决明夜灵散， 效后常服六味丸加当归、沙参，永保终吉，按内经云：目得血而能视， 血虚肝失所养，则不能视，夜属阴，人之血属阴，阴主静而恶躁扰，阴虚则火必盛， 弱阴不能胜强火，故夜转剧，昏暗而不能睹，天明以阳用事，阳主动，火邪暂开， 故稍明，治以补气养血为主，食以牛猪之肝即愈，益见其元气弱而阴不足也。
真睛膏损，乃热伤其水，以致神膏缺损，其状风轮有证，或痕或烟，长短大小不一， 或烟小如针刺伤者，或烟大如簪脚刺伤者，或痕如指甲刻伤者， 或风轮周匝有痕长甚者，凡有此等，皆肝胆络分有郁滞，热蒸之甚，烁坏神膏之故， 并宜六味丸加当归、石决明、白蒺藜及八珍、补中之类，急须早治，勿使深陷为窟， 为蟹睛突出，为翳满如冰瑕等患，必久服峻补之剂，方得水清膏复，若治间怠， 则白晕终身难免。
膏伤珠陷，谓珠觉低陷而不鲜绽也，非若青黄凸出诸漏之比，所致不一， 有恣色而竭肾水者，有嗜辛燥而伤津液者，有因风痰湿熟久郁而蒸损睛膏者， 有不当出血而误伤经络，及出血太多，以致膏液不得滋润涵养者， 有哭损液汁而致者，大抵皆元气弱而膏液不足也，治当温养血气为主， 慎不可用清凉之剂，凡人目无故而自低陷者，死期至矣，若外有恶证， 内损睛膏者不治。
神水将枯，视珠外神水干涩不润，如蜒蚰之光，乃火气郁蒸，膏泽内竭之候， 凡见此证，必成内障，若失调理，久久瞳神紧小，内结云翳，渐成瞽疾， 盖瞳神小者，肝热肾虚，瞳神大者，肝虚肾热，此为肝热肾虚，初起珠头坠痛， 大眦微红，犹见三光者，六味地黄丸加麦冬、五味，切忌吹点，若小儿素有疳证， 粪如鸭溏而目疾，神将枯者死，热结膀胱证，神水将枯者，盖下水热蒸不清， 故上亦不清，澄其源而流自清矣。
