卷六（6/14）
脚气之病，初起甚微，饮食如故，人多不觉，惟卒然脚膝屈弱，或肿，或不肿， 或顽痹，或缓纵，或挛急，皆是湿邪为患，其肿者为湿脚气，不肿者为干脚气， 脚气之发，必身痛发热，大类伤寒，不可妄用伤寒等药，若卒起脚弱，或少腹不仁， 或转筋呕逆，或腹痛下利，或二便秘涩，或惊悸妄错，但两胫肿赤，便作脚气治。 风胜者，自汗走注，脉浮弦，越婢加术汤。寒胜者，无汗挛急掣痛，脉迟涩， 酒浸牛膝丸。湿胜者，肿痛重著，脉迟细，除湿汤。冷痹恶风者，非术、附、 麻黄并用，必不能开，越婢加术附汤汗之，或麻黄附子细辛汤加桂枝、白术亦妙。 脚痹冷痛，或时热哄热，不可屈伸者，千金独活汤。风冷脚痹疼痛，挛弱不可屈伸， 千金乌头汤。暑胜者，烦渴身热，或成水泡疮，脉洪，清燥汤。脚气头疼身热， 肢节疼痛，或一脚偏患软弱亸曳，状如偏风者，小续命加木瓜。三阳经受热， 毒气流脚踝上，焮赤肿痛，寒熟如疟，自汗恶风，或无汗恶寒，败毒散加苍术。 三阴受寒，湿著于脚膝上，枯瘦色淡，少腹不仁，腹急疼痛，上气喘急， 八味丸加沉香。脚气上入腹，腹急上冲胸，气欲绝，千金半夏汤，脚气冲心， 疼痛肿满，大小便秘，沉香导气汤，脚气遍身肿痛，喘促烦闷者，木通散。 因脚气而服补剂太过小便不通者，姜汁炒黑山栀、木通、赤芍、赤茯苓、当归、 生甘草梢，不时煎服。脚气初发，一身尽疼，或肢节肿，便溺阻隔，此属湿热， 先以羌活导滞汤导之，后以当归拈痛汤除之。脚气上入少腹不仁，崔氏八味丸。 脚气入腹，喘急腹胀，苏子降气汤，佐以养正丹，下气甚捷。脚气迫肺，令人喘嗽， 小青龙汤加槟榔。脚气呕逆，恶心畏食，生料平胃散加木香，大便秘，加煨大黄。 脚气风毒，生疮肿痛，心神烦热，犀角散。脚气冲心，火气逆上也， 金铃子散加茴香、酒黄柏，另以附子末，津调敷涌泉穴。脚气初发， 从足起至膝胫骨肿疼者，千金蓖麻叶裹法。脚气注踝成乳，至下半日疼甚者， 此脚气流成漏也，以人中白火炙，敷疮口良。脚气冲心，矾石一两， 酸浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。活人书云：凡脚气服补药，及用汤药渫洗， 逼邪入于经络，皆医之大禁也。大抵脚气肿痛，并属湿热，或兼风兼暑， 当详春夏病因六淫治之，至于枯瘦而热者，属阴虚，瘦弱而寒者，属阳虚， 当作本证治之。
〔诊〕脉浮弦起于风，濡弱起于湿，洪数起于热，迟涩起于寒，沉而伏， 毒在筋骨也，指下涩涩不调，毒在血分也，夏暑脚膝冷痛，其脉阳濡阴弱，湿温也， 脚气多从暑湿得之。
石顽治文学褚廷嘉精脱气伤，喘汗蒸热如沐，六脉浮芤，按之乏力， 势不得不从事温补，遂猛进黄耆建中，易桂心加人参，数贴而安，因有脚气痼疾， 恒服肾气丸不彻，六七年来，宿患未除，坚垦石顽铲绝病根，乃汇取术附、桂附、 耆附、参附等法，兼采八风散中菊花，鳖甲汤中鳖甲、贝齿、羚羊、犀角， 风引汤中独活、防己，竹沥汤中姜汁、竹沥为丸，共襄祛风遂湿之功， 服后必蒸蒸汗出，不终剂而数年之疾顿愈，非深达法存千金妙义，乌能及此。
鹤膝风者，胫细而膝肿是也，经云：膝者筋之府，屈伸不能，行则偻俯，筋将惫矣， 治宜祛风顺气，活血壮筋，十全大补加杜仲、牛膝、羌活，或五积散加松节， 血少虚寒而痛者，四物加荆芥、牛膝，送活络丹，气血流动，更服八味丸加鹿茸、 牛膝调理，正气旺而患自除矣，兼风湿者，换骨丹，下利后膝肿痛， 风邪乘虚入三阴经也，大防风汤，服药不能应手者，外用雷火针法，每日焠之， 不必著伤肌肉也，方用蕲艾五钱，丁香五分，麝香三分，合研匀，入纸筒中， 痛处衬麤纸三五层，点火焠之，以筋脉活动为度，数日自效。又鹤膝风初起， 漫肿不红，屈伸不便者，乘未溃时，用陈年芥菜子研细，以姜汁、葱涕和白蜜， 调涂一伏时，患处起疱，疱干脱皮自愈，上二法，若脓成者，不可用也。
妇人鹤膝风证，因胎产经行失调，或郁怒亏损肝脾，而为外感所伤，或先肢体筋挛， 继而膝渐大，腿渐细，如鹤膝之状，若肿高赤痛者易治，漫肿不赤痛者难治， 二三月溃而脓稠者易治，载半后溃而脓清者难治，误用攻伐，复伤元气， 尤为难治也，大要当固元气为主，若食少体倦者，六君子汤，晡热内热， 寒热往来者，逍遥散，发热恶寒者，十全大补汤，少寐惊悸者，归脾汤， 月经过期者，补中益气汤，月经先期者，加味逍遥散，肾水虚弱者，六味地黄丸， 肾虚风袭者，安肾丸、肾气丸参用，凡溃后当大补脾胃，若脓出反痛， 或寒热烦渴等证，皆属气血亏损，一于培补，庶保终吉。
喻嘉言曰：鹤膝风者，即风寒湿之痹于膝者也，如膝骨日大，上下肌肉日枯， 且未可治其膝，先养血气，使肌肉渐荣，后治其膝可也，此与治偏枯之证， 大同小异，急溉其未枯者，使气血流行而复荣，倘不知此，但用麻黄、 防风等散风之药，鲜有不全枯者，故治鹤膝风而急攻其痹，必并其足痿而不用矣。 古方治小儿鹤膝风，用六味地黄丸加鹿茸、牛膝，不治其风，其义最善， 盖小儿非必为风寒湿所痹，多因先天所禀肾气衰薄，阴寒凝聚于腰膝， 故以六味丸补肾中之水，以鹿茸补肾中之火，以牛膝引至骨节而壮其裹撷之筋， 此治本不治标之良法也。
经云：疠者，营气热胕，其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃， 风寒客于脉而不去，名曰疠风。风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间， 与卫相干，其道不利，故使肌肉𪱥䐃而有疡，卫气有所碍而不行，故其肉有不仁也。 病骨节重，须眉落，名曰大风。脉风作为疠。疠风者，数刺其肿上已， 刺以锐针针其处，按出其恶气，肿尽乃止，常食方食，毋食他食，观内经之论， 当分营卫为治，古方虽多，但混泻其风热于营卫，又无先后之分， 至东垣丹溪始分之，活法机要云：先桦皮散，从少至多，服五七日，灸承浆穴七壮， 灸疮愈再灸，三灸之后，服再造散，祛血分之风热，戒房室三年病愈，此先治其卫， 后治其营也，丹溪云：疠风须分在上在下，看其疙瘩，先见在上体多者，气受之也， 以醉仙散取臭毒恶血于齿缝中出，先见在下体多者，血受之也， 以再造散取恶物虫积于谷道中出，所以虽有上下道路之异， 然皆不外于阳明一经而已，若上下同得者，气血俱受也，用必胜散上下兼取， 阳明主胃与大肠，无物不受故也，夫气为阳为卫，血为阴为营，身半以上阳先受之， 身半以下阴先受之，故再造散治其病在阴者，用皂角刺出风毒于营血中，肝主血， 恶血留止，其属肝也，虫亦生于厥阴风木化所，必用是法治其脏气，杀虫为主， 以赤摈榔出营分毒邪，白牵牛出卫分毒邪，大黄引入肠胃，利出瘀血恶物， 醉仙散治病在阳者，用鼠黏子出风毒遍身恶疮，亚麻遂风，滋肺润皮肤， 蒺藜主恶血身体风痒，通鼻气，防风为诸风之引导，栝蒌根治瘀血，消热胕肿， 枸杞和血，消风热散疮毒，蔓荆子主贼风，苦参治热毒风，皮肤肌肉烦躁生疮， 赤癞眉脱，八味药治功固至，然必银粉为使，银粉乃下膈通大肠之要剂， 用以驱诸药入阳明经，开其风热怫郁，遂出恶风臭秽之毒，杀所生之虫，循经上行， 至牙齿软薄之分，而出其臭毒之涎水，服此药，若有伤于齿，则以黄连末揩之， 丹溪取二方，为破敌之先锋，必胜散，则兼二方之妙用，但须慎口味戒房室， 服之必效。治疠风五法。一出汗，用麻黄、荆、防、羌、独、皂角、苦参、 全蝎之类，热服覆汗。
