卷十三(4/14)
水煎,空心热服,覆暖取微汗。按羌活胜湿汤,与除风湿羌活汤,同源异泒, 此治头项之湿,故用羌、防、芎、藁一派风药,以祛上盛之邪,然热虽上浮, 湿本下着,所以复用独活透达少阴之经,其妙用尤在缓取微似之汗, 故剂中加用甘草,以缓诸药辛散之性,则湿著之邪,亦得从之缓去,无藉大开汗孔, 急驱风邪之法,使肌腠馁弱无力,湿邪因之内缩,但风去而湿不去也, 其有腰以下重,寒湿之邪留于阴分也,本方加防已以逐湿,必兼生附以行经, 或见身重腰沉沉然,湿热之邪遍于阳分也,本方加苍术以燥湿,必兼黄柏以清热, 非洞达长沙术附、桂附、栀子、柏皮等方,不能效用其法,其除风湿羌活汤, 治外淫之湿,而无上冲头项之痛,则川芎、蔓荆无预也,亦无湿著腰疼之患, 与独活尤无交涉,故但用羌、防、藁、姜,益入升、柴、苍术, 开提周身关腠,则湿邪自无所容而外散矣。
神术汤(局方)
治风木之邪,内干湿土,泄利下血。
苍术(泔浸,麻油拌炒。)、藁本、川芎、羌活(各一钱)、白芷、 甘草(炙)、细辛(各五分)、生姜(三片)、葱白(二茎连须)
右九味,水煎热服。按神术汤纯用风药,与羌活胜湿相去不远, 如何可治泄利下血,盖火淫阳明之血,则燥金受伤,祇合清凉,最嫌风燥, 若风乘太阴之血,则湿土被郁,法当升散,切戒寒凉,当知阳明来者,色必鲜明, 太阴来者,色必清稀,其源各异,故其治亦回乎不侔,究其旨,不越风能胜湿之义, 苍术专主木邪乘土,故能治外内诸邪,以风木之邪内干土藏,故用羌、藁、 芷、辛等风药,兼川芎以引入血分,甘草以调和胃气,胃气敷布有权, 泄利下血自止,盖汗即血之液,夺其汗则血中之湿热邪气, 悉从外泄而无内滞之患矣。
升阳除湿防风汤(即升阳防风汤)
治风湿飧泄,及肠风滞下便血。
防风(二钱)、苍术(泔浸,去皮,饭上蒸。)、白术(土炒)、茯苓、 白芍(各一钱)、生姜(一片)
水煎,热服取微汗。阳陷于下,则成飧泄,湿犯于上,则令头痛, 清浊倒置而然,故用风药以胜湿也,然风木之病,稍加桂枝、甘草监制,其功尤捷。
茵陈蒿汤(玉函)
治湿热发黄,便秘脉实。
茵陈蒿(五钱)、栀子(五枚,碎。)、大黄(三钱)
右三味,水煎热服,微利黄水去为度,未去,越三日再服。按茵陈蒿汤, 其旨全在通利水道,不得不借幽门为向导尔。
清热渗湿汤
治夏月湿热痿困,烦渴泄泻溺赤。
黄柏(盐酒炒黑,三钱。)、苍术(去皮,同芝麻炒。)、白术(生)、茯苓、 泽泻、黄连(酒炒,各一钱。)、甘草(炙,五分,生,三分。)、竹叶(十片)
水煎热服,小便利为效。老人虚人,加肉桂少许,气虚喘乏,加人参,脉虚, 合生脉散,内伤生冷,加炮姜。按此本二妙合五苓之半,加黄连、 甘草以燥夏令之湿热,良可法也。
当归拈痛汤
治湿热走注,遍身骨节烦疼,胸膈不利,足胫赤肿重痛。
羌活、甘草(炙)、黄苓、茵陈(酒炒,各一钱。)、人参、苦参(酒洗)、 升麻(多汗,易黄耆。)、葛根、苍术(泔浸,自汗,易桂枝。)、 归身(各六分)、白术(姜制)、防风(下肿,易防已。)、知母(疼热,易黄柏。) 、猪苓、泽泻(各八分)
水煎,热服无时,此湿热疼肿之圣方,若不赤不肿痛上不热为寒湿,禁用。
渗湿汤(理中汤下)、五苓散(方祖)、除湿汤(平胃散下)、 肾著汤(理中汤下)、黄耆建中汤(桂枝汤下)、小建中汤(桂枝汤下)、 苓桂术甘汤(桂枝汤下)、小青龙汤(桂枝汤下)、麻黄加术汤(麻黄汤下)、 麻黄杏仁薏苡甘草汤(麻黄汤下)、人参败毒散(小柴胡汤下)、 五积散(平胃散下)、防己黄耆汤(方祖)、桂枝附子汤(术附汤下)、 白术附子汤(术附汤下)、甘草附子汤(术附汤下)、桂枝汤(方祖)、 桂苓甘露饮(五苓散下)、虎潜丸(大补丸下)、神芎丸(伊尹三黄汤下)、 半夏泻心汤(方祖)、六君子汤(四君子汤下)、清燥汤(保元汤下)、 春泽汤(五苓散下)、控涎丹(十枣汤下)、地黄饮子(中风门)、 黑锡丹(金液丹下)、生脉散(方祖)、济生肾气丸(崔氏八味丸下)。
千金五味子汤
治伤燥,咳唾中有血,引胸胁痛,皮肤干枯。
五味子(五分,炒研。)、桔梗、甘草、紫菀茸、续断、竹茹、桑根皮(蜜炒, 各一钱。)、生地黄(二钱)、赤小豆(一撮,即赤豆之细者。)
右九味,水煎空心服,秘旨,加白蜜一匙。
千金麦门冬汤
治大病后,火热乘肺,咳唾有血,胸膈胀满,上气羸瘦,五心烦热,渴而便秘。
麦门冬(去心,二钱。)、桔梗、桑根皮(蜜炙)、半夏、生地黄、紫菀茸、 竹茹(各一钱)、麻黄(七分)、甘草(炙,五分。)、五味子(十粒,碎。)、 生姜(一片)
右十一味,水煎空心服。石顽曰:按千金麦门冬汤,即五味子汤中去续断、 赤小豆加门冬、麻黄、半夏、生姜,而五味子汤专治燥咳,方中反用续断以燥湿, 麦门冬汤专治火热乘肺,咳唾有血,反用麻黄、半夏,世都莫解其故, 是以并其方而置之,不知致燥之由,皆缘经脉阻滞,非续断不能通之,咳唾有血, 是伤寒大病后,余邪蕴酿为火而乘于肺,非麻黄不能开之,痰凝气结,津液不行, 非半夏不能祛之,与活人知母麻黄汤和剂款冬花散等立法不殊,今人每谓半夏性燥, 一切渴家亡血家禁用,又谓半夏辛温,不当与门冬、竹茹寒润药同用,若尔, 则金匮麦门冬汤、竹叶石膏汤,俱不足法耶。
千金地黄煎
治风热心烦,咳喘便秘,脾胃热壅,食不下。
生地黄汁、枸杞子汁(二味酒捣,各取汁。)、荆沥、竹沥(各半斤)、 真酥、生姜汁(各一合)、人参、天门冬(去心,各一两。)、白茯苓(八钱)、 大黄(酒蒸)、栀子(姜汁炒黑、各五钱)
右十一味,以后五味为细末,入前六汁内,谓服方寸匕,再服渐加,以利为度。
生地黄煎(千金)
治积热烦渴,日晡转剧,喘咳面赤,能食便秘。
萎蕤、知母、茯神、栝蒌根、鲜地骨皮(各二两)、石膏(四两,碎。)、 生地黄汁(二升)、麦门冬汁、白蜜(各一合)、生姜汁(二合)、 竹沥(六合半)
右㕮咀,以水一斗三升先煮诸药,取汁三升,去滓下竹沥、地黄、门冬汁, 缓火煎至四升,下炼白蜜、姜汁再煎数沸,初服三合,日三夜一服,加至四合, 夏月为散,收姜汁、竹沥焙干蜜丸服,煎膏尤妙。喻嘉言曰,此方生液凉血, 制火撤热,兼擅其长,再加人参,乃治虚热之良剂,然非能食便秘者,断不可施。
通幽汤
治大便燥结,便出坚黑。
油当归(二钱五分)、升麻(三分,醋浸。)、桃仁泥(一钱)、甘草(生炙, 各五分。)、红花(少许)、熟地黄、生地黄(各一钱五分)
水煎,将成用药汁磨槟榔五分,调入稍热服。
润燥汤
通幽汤加麻仁、大黄各一钱。
清凉欴
治上焦积热,肺气不化,口舌干燥。
黄连、黄芩、薄荷、黑参、当归、赤芍药(各一钱五分)、甘草(炙,一钱。)
水煎,入生白蜜一匕,热服,大便秘结,加酒蒸大黄。
四顺清凉饮(一名四顺饮)
治血热便秘脉实者。
当归、赤芍、甘草、大黄(酒蒸,各一钱五分。)
水煎,入生白蜜一匕,热服。按清凉饮治上焦之燥热,故用薄荷之辛散, 四顺饮主下焦之燥结,故用大黄之苦寒,功用天渊。
麻仁丸(玉函)
治脾约,大便燥结。
厚朴(姜汁炒)、芍药、枳实(炒,各二钱。)、大黄(四钱)、麻仁泥、 杏仁(泡,去皮尖,各钱半。)
右六味为末,炼白蜜丸梧子大,饮服五十丸,日三服,以利为度。
润肠丸
治大肠风热血秘。
麻仁、桃仁(另研,各一两。)、羌活、当归(各半两)、大黄(绿矾水浸, 湿纸裹煨,半两。)、皂角仁、秦艽(各半两,一作防风。)
除二仁另研外,为细末,蜜丸梧子大,每服五十丸,食前温酒下。 本方加郁李仁、防风,名润燥丸。