卷二（4/17）
徽商黄以宽，风温十余日，壮热神昏，语言难出，自利溏黑，舌胎黑燥，唇焦鼻煤， 先前误用发散消导药数剂，烦渴弥甚，恣饮不彻，乃求治于石顽，因谕之曰： 此本伏气郁发，更遇于风，遂成风温，风温脉气本浮，以热邪久伏少阴， 从火化发出太阳，即是两感，变患最速，今幸年壮质强，已逾三日六日之期， 证虽危殆，良由风药性升，鼓激周身元气，皆化为火，伤耗真阴， 少阴之脉不能内藏，所以反浮，考诸南阳先师，原无治法， 而少阴例中则有救热存阴承气下之一证，可借此以迅埽久伏之邪，审其鼻息不鼾， 知肾水之上源未绝，无虑其直视失溲也，时歙医胡晨敷在坐， 相与酌用凉膈散加人中黄，生地黄，急救垂绝之阴，眼服后下溏黑三次，舌胎未润， 烦渴不减，此杯水不能救车薪之火也，更与大剂凉膈，大黄加至二两，兼黄连、 犀角，三下方得热除，于是专用生津止渴，大剂投之，舌胎方去，而津回渴止， 此证之得愈者，全在同人契合，无分彼此，得以挽回，设异论纷纭，徒滋眩惑， 安保其有今日哉，上仁渊祖道台时疫大义。谨按时疫之邪，皆从湿土郁蒸而发， 土为受盛之区，平时污秽之物，无所不受，适当岁气并临，则从分野疏豁之隅， 蒸腾郁发，不异瘴雾之毒，或发于山川原陆，或发于河井沟渠，人触之者， 皆从口鼻流入募原，而至阳明之经，脉必右盛于左，盖湿土之邪，以类相从， 而犯于胃，所以右手脉盛也，阳明居太阳之里，少阳之外，为三阳经之中道， 故初感一二日间，邪犯募原，但觉背微畏寒，头额晕胀，胸膈痞满，手指酸麻， 此为时疫之报使，与伤寒一感便发热头痛不同，至三日已后，邪乘表虚而外发， 则有昏热头汗，或咽肿发斑之患，邪乘里虚而内陷，或挟饮食，则有呕逆痞满， 嘈杂失血，自利吐蛔之患，若其人平素津枯，兼有停滞，则有鞕语发狂，舌胎黄黑， 大便不通之患，平素阴虚，则有头面赤热，足膝逆冷，至夜发热之患， 至于发呃发哕，冷汗喘乏，烦扰瘛疭等证，皆因误治所致也，大抵伤寒之邪， 自表传里，温热之邪，自里达表，疫疠之邪，自阳明中道，随表里虚实而发， 不循经络传次也，以邪既伏于中道，不能一发便尽，故有得汗热除， 二三日复热如前者，有得下里和，二三日得见表热者，有表和复见里证者， 总由邪气内伏，故屡夺屡发，不可归咎于调理失宜，复伤风寒饮食也， 外解无如香豉、葱白、连翘、薄荷之属，内清无如滑石、苓、连、山栀、 人中黄之属，下夺无如硝、黄之属，如见发热自利，则宜葛根、芩、连，胸膈痞满， 则宜枳、桔、香附，呕吐呃逆，则宜藿香、芩、连，衄血下血，则宜犀角、丹皮， 发斑咽痛，则宜犀角、半蒡，烦渴多汗，则宜知母、石膏，愈后食复劳复， 则宜枳实栀豉，随证加萎蕤、茯芩、丹皮、芍药之类，皆为合剂，而香豉， 人中黄又为时疫之专药，豉乃黑豆所盦，得湿热之气，酿成败秽之质， 故能引领内邪，从巨阳蒸汗而解，人中黄本甘草所制，渍以滓秽，专解藏府恶毒， 从下而泄，同气相求之妙，莫过于此，以其总解温热时行，外内热毒也， 当知其证虽有内外之殊，一皆火毒为患，绝无辛温发散之例， 每见穷乡无医无药之处，热极恣饮凉水，多有浃然汗出而解者， 此非宜寒凉不宜辛热之明验乎，况当庚申金运，北政少阳相火司天之岁， 目今又在三气之中，主令客气，俱属相火，一切风燥辛热，皆不可犯， 每见时师用羌、独、柴、前、苍、芷、芎、防之类引邪上逆亢热弥甚者， 以风燥之药，性皆上升横散，如炉冶得鼓铸之力也，用朴、半、槟榔、青皮、 木香等耗气之药胸膈愈加痞满者，揠苗助长之道也，有下证已具，而迟疑不敢攻下， 屡用芩、连不应者，此与扬汤止沸不殊也，至于发狂讝语，舌胎焦黑，而大便自利， 证实脉虚，不可攻者，及烦热痞闷，冷汗喘乏，四肢逆冷，六脉虚微不受补者， 皆难图治也，时疫变证多端，未能一一曲尽，谨陈大略数则， 庶不负宪恩之泽及黎庶，垂问刍荛也。
飞畴治郑月山女，寡居二十载，五月间忽壮热多汗，烦渴，耳聋胁痛， 月山为女科名宿，谓证属伤寒，委之他医，用柴、葛、桂枝等剂，其热弥甚， 汗出不止，胸满昏沉，时时噫气，邀予诊之，右脉数大，左脉少神，舌胎微黑， 此伏气自内少阳发出，故耳聋胁痛，法当用白虎清解，反行发表，升越其邪， 是以热渴转甚，汗出多，故左脉无神，胃液粍，故昏沉胸满，其噫气者， 平素多郁之故，今元气已虚，伏邪未解，与凉膈去硝黄易栝蒌根、丹皮、竹叶， 一服热减得睡，但汗不止，倦难转侧，或时欲呕，此虚也，以生脉加枣仁、茯神、 白蕤，扶元敛阴，兼进粥欴以扶胃气，渴止汗敛，而脉转虚微欲绝，此正气得补， 而虚火潜息之真脉也，复与四君、归、地，调捕而痊。
素问云：因于暑，汗烦则喘喝，静则多言。
暑气内扰于营则汗，上迫于肺则烦喘，内干于心则多言，总不离乎热伤心胞， 而蒸肺经之证也。
金匮云：太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸， 手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥，若发其汗则恶寒甚，加温针则发热甚， 数下之则淋甚。
太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，此因暑而伤风露之邪，手太阳标证也， 太阳小肠属火，上应心胞，二经皆能制金烁肺，肺受火刑，所以发热恶寒， 似乎足太阳证，其脉或见弦细，或见芤迟，小便已，洒洒然毛耸，此热伤肺胃之气， 阳明本证也，发汗则恶寒甚者，气虚重夺其津也，温针则发热甚者，重伤经中之液， 转助时火肆虐于外也，数下之则淋甚者，其在里之阴，热势乘机内陷也，此段经文， 本无方治，东垣特立清暑益气汤，足补伸景之未逮。
太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
此无形之热，伤肺胃之气，所以多汗恶寒而渴，故用白虎以化热，人参以益气也。
太阳中暍，身热疼重而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也， 一物瓜蒂汤主之。
此因冷水灌汗，有形之水，郁遏皮毛，闭其汗湿，所以身热疼重， 故用一物瓜蒂汤涌吐，则阳气发越。汗大泄而热愈矣，后人不敢效用， 每以五苓散加葱豉，或栀子豉汤并用，探吐皆效。
