卷十二（7/21）
痘家以看法为要，初见点时，用纸撚蘸清油点照，遍观其色，熟视其形， 须以火在内，向外平照，则隐于肌肉间者，悉皆显现，以手揩摩面颊， 如红色随手转白，白随转红，谓之血活，生意在矣，如揩之不白，举之不红， 是为血枯，纵疏难治，又看目睛光彩了然，口唇尖上红活如常，无燥白紫滞之色， 乃为吉兆，又须知灯火之下红，纸窗之下白，不可不审。先哲看痘有四，曰根， 曰窠，曰脚，曰地，根欲其活，窠欲其起，脚欲其固，地欲其宽，四者俱顺， 虽密无虑，近世看法，但言盘顶，盖盘即根也，顶即窠也，所谓脚地， 则本乎根窠之圆混，痘点之稀密也，凡见顶起盘深，红晕透在肉里，方是正痘， 若无盘顶，红色浮在皮肤，即是水痘，非正痘也，否则必是气虚毒盛之故， 始虽长发，后必浆清脚阔，十朝十一朝，必变痒塌而死，若根脚阔散，不成红晕， 后必难于收敛，十二三朝必有变也，盖痘疹须辨血气之盛衰，形色之轻重， 大抵形属气，色属血，故形色为气血之根本，最为切要，其起先专看根脚紧束， 紧束则热聚，易长易灌，若灌浆后，专要根脚溶化，溶化则毒解，易收易脱， 若发热三四日，身凉而出，初见淡红，三四日方齐，微觉明亮，磊落如珠， 大小不等，颗颗如黍米，摸之碍手，四五日间，明亮光泽，根窠红活，二三次出， 头面胸腹腰背项下稀少，大小便如常者为吉，若一热便出，疮多稠密者， 当详视其根窠分与不分，颜色红润不红润，若其中有先起虚大色黄如金者，名贼痘， 大而黑者为痘疔，若报点青色，箸头大一块不起凸者，此冷疔也，若根窠分， 色红润，或一盘三四顶中有黑疔者，当以银针挑破，口含清水，吸去秽血， 用紫草膏、油胭脂，加血余灰、真珠末填入疮内，或珍珠散并与三仙散， 或犀角消毒饮加紫花地丁，以解其毒，挑后痛不止者，隔蒜灸之，若无根窠， 色紫黑疔多，小弱者不治，若头面一片光润，如胭脂涂抹，隐隐于皮肤中者， 是血涩不流，气凝不运，为痰阻滞，不得通贯也，先以升均汤大吐其痰， 次以犀角地黄汤去丹皮加木通、紫草、蝉蜕、连翘，但两颧琐碎成攒， 红晕不分颗粒者，急投羚羊解毒汤以分之，若虽分根窠，身热枯紫者，后必发躁， 导赤散以利小便，更用凉血解毒药，入烧人矢一钱，迟则变黑而危矣，若身不热， 只干焦者热也，导赤散，若虽红活，太觉娇嫩，此元气不实，毒入气分， 保元汤加连翘、忍冬，若色淡皮宽者，此元气至虚，参耆内托散，若虽高起色红， 但干燥口渴，此火盛血少，四物汤换生地加荆芥、紫草、连翘、木通，最忌参、术， 若带淫淫湿气者，此脾胃气弱，四君子加苍术、荆、防、川芎，切戒黄耆， 若色虽光润，捺之即破，此气不足，大剂参耆内托散，或保元汤， 若色如麸壳无水汽者，此气血俱虚，急用十全大补加烧人矢治之， 能变红润含水者可治，否则危矣，已上俱有痒塌之变，均险证也， 若遍身有细如芥子者，夹疹也，有皮肉鲜红成片者，夹斑也，皆毒火太盛， 故一齐涌出，并宜化斑汤发之，热剧势甚，加石膏，若初见点，簇簇于皮中， 不现不起者，非风寒壅遏，必气虚不振，风寒壅遏，必烦扰色晦，羌活汤加升、葛， 气虚不振，必气微色淡，保元汤加芎、桂，有痘出身凉而口燥渴者，此热毒内盛， 其痘必密而重，急宜内解热毒，禁用升麻，痘初出而肢体作痒，爬搔不宁者， 此风寒滞于皮肤也，解毒饮子加穿山甲，痘出隐隐不起，而发狂便閟溺涩者， 此毒火郁结于阳明也，凉膈散下之，痘本磊落，而变干焦紫黑，厥冷脉伏者， 此必饮食所伤，不能运化，致气血凝滞，故形如死状，但按其胸腹必热， 枳实栀子豉汤加大黄，痘出将半，遍身作痛者，此热毒郁滞而未尽外出也， 荆防解毒饮，亦有六淫所滞而作痛者，审时饮寒暄而调适之，痘出壮热烦渴， 痰喘便秘者，肺胃二经实热壅遏也，凉膈散加前胡、枳壳， 痘未出齐而烦躁壮热色赤，用凉剂转躁热者，此毒得寒而凝滞也，仍用前药， 稍加辛温之味以开发之，凡痘出未尽，毒犹在内，慎不可与大寒大热之剂， 寒则凝滞其毒，热则转助其火，惟宜平和疏透之品，随表里虚实寒热调之， 痘未出齐而痢下赤白，此血热毒盛，兼有积滞也，黄芩汤去枣加查、蘗、 防风，若痘隐不振，形色淡白者，非保元汤加桂、附不救，痘出而手足摇动者， 由脉不能约束其毒，热甚生风之象也，荆防解毒饮加全蝎，痘出未齐而头面浮肿者， 风热上攻也，解毒饮子，痘出而两目赤肿，色见乾红，大小便秘，睡卧不宁者， 此血热毒盛不解，上攻于目也，犀角地黄汤去丹皮加连翘、黑参、牛蒡、荆芥， 有未见点时，身热和缓，见点后，身反大热不休，烦躁昏沉便秘，或吐泻者， 逆证也，痘报形起胀时身热，四肢冷者，后天脾胃衰弱也，踡卧不伸者， 先天肾气本亏也，俱不可治，有初出便见水泡，二三日即头戴白浆，不久即干， 此火毒盛剧不治，若丛杂细密如蚕种，平塌如胖蚕如冷粥结面，或大者平塌， 小者稠密，皮薄而软，邪视若无，皮肉眼胞面唇先肿，则五七日出血而危， 若皮肤如寒风粟起，如疹如喑，或隐或现，此不待长发，当啼叫而危， 若正面胸背手足肿硬，或成块青紫，或紫如瘤状，当黑陷破烂而危， 若红紫黑斑如蚤啮蚊迹，洒朱点黑泼青，与皮肤一平，头面一片如胭脂者， 三五朝即危矣。
