卷十一（10/14）
钱氏云：小儿慢惊，因病后，或吐泻，或药饵伤损脾胃，肢体逆冷，口鼻气微， 手足瘛疭，昏睡露睛，此脾虚生风无阳之证也，因吐泻脾肺俱虚，肝木所乘， 或急惊屡用泻热，则脾损阴消，遂变慢惊而致瘛疭微搐， 楼全善所谓木虚则搐而无力，火虚则身寒，口中气冷，土虚则吐泻，睡而露睛， 治宜温补脾胃，六君子姜、桂、蝎尾，或兼夹热夹食夹痰，与外感证相似者， 当审其因而治之，大率吐泻痰鸣气喘，眼开神缓，昏睡露睛，惊跳搐搦，乍发乍静， 或身热肢冷，面淡唇青，其脉沉迟微缓者是也，当温补脾气为主，佐以安心制肝药， 若禀赋不足，或久病脾虚，及常服克伐之药者，多致此证， 若因土虚不能生金，金不能平木，木来侮土，致成慢惊者，五味异功散加当归、 枣仁、钩藤以补土平木，若脾土虚寒者，六君子加乌头、蝎尾，泄泻，加炮姜、 木香，不应，急加附子以回阳气，凡元气亏损而致昏愦者，急灸百会穴， 若待下痰不愈而后灸之，则元气脱散而不救矣，此乃藏府传变已极，总归虚处， 惟脾受之，无风可逐，无惊可疗，因脾虚不能摄涎，故津液妄泛而似痰者， 当依前法自效，若不审其因，泛用祛风化痰之剂，反促其危也，每见小儿脾胃弱者， 一病即成慢惊，不可泥为久病，误药而后始成也，内经谓之慢脾风，意可见矣， 慢惊而见目不转睛，痰鸣如拽锯声，项软身冷黏汗，手足一边牵引者不治。 喻嘉言曰：小儿初生，以及童幼，肌肉筋骨，藏府血脉，俱未充长，阳则有余， 阴则不足，故易于生热，热甚则生痰生风生惊，亦所恒有，设当日直以四字立名， 曰热痰风惊，则后人不眩，因四字不便立名，乃节去二字，后人不解， 遂以为奇特之病，且谓此病有八候，以其头摇手劲也，而立抽掣之名， 以其卒口噤脚挛急也，而立目邪心乱搐搦之名，以其脊强背反也， 而立角弓反张之名，相传既久，不知其妄造，遇此等证，无不以为奇特， 而不知小儿之腠理未密，易于感冒风寒，病则筋脉牵强，因筋脉牵强， 生出抽掣搐搦角弓反张种种不通名目，而用金石药镇坠，外邪深入藏府，千中千死， 间有体坚证轻得愈者，又诧为再造奇功，遂至各守耑门，虽日杀数儿， 不自知其罪矣，如方书中有云，小儿八岁以前无伤寒，此等胡言，竟出自高明， 偏足为惊风之说树帜，曾不思小儿不耐伤寒，初传太阳一经，早已身强多汗， 筋脉牵动，人事昏沉，势已极于本经，汤药乱投，死亡接踵，何由见其传经解散耶， 此所以误言小儿无伤寒也，不知小儿易于外感，易于发热，伤寒为独多， 世所妄称为惊风者，即此也，小儿伤寒，要在三日内即愈为贵，若待经尽方解， 必不能耐矣，又刚痉无汗，柔痉有汗，小儿肌腠不密，故刚痉少，柔痉多， 世医见其汗出不止，神昏不醒，往往以慢惊风证为名，而用参、耆、术、 附等药闭其腠理，热邪不得外越，亦为大害，但此金石药为差减耳， 所以凡治小儿之热，但撤其出表，不当固其入里也，仲景原有桂枝汤法， 若舍而不用，从事东垣内伤为治，毫厘千里矣。
天钓者发时头目仰视，惊悸壮热，两目反张，泪出不流，手足搐掣，不时悲哭， 如鬼崇所附，甚者爪甲皆青，盖由乳母厚味积毒在胃，致儿心肺生热， 热痰郁滞为患，加以外挟风邪而发，法当解利其邪，钩藤饮，面色皎白， 气虚喘促者，四君子汤加蝎尾，内钓者，腹痛多喘，唇黑囊肿，伛偻反张， 眼尾赤色，若内藏抽掣，作痛狂叫，或泄泻缩脚，内证一作，则外证亦然， 极难调理，内证，乌蝎六君子丸，外证，钩藤饮，进乳食者可治， 若因乳母醇酒厚味，积毒在胃，加味清胃散，若因乳母郁怒积热在肝，加味逍遥散， 稍加漏芦，母子俱服。
小儿盘肠气者，痛则曲腰干啼，额上有汗，皆由肝经风邪所搏也，肝肾居下， 故痛则曲腰，干啼者，风燥其液，故无泪也，额上有汗者，风水助心火也， 口闭足冷者，脾气不荣也，下利清粪者，肝木乘脾也，丁香楝实丸，曲腰干啼者， 盐汤送下，额上有汗者，葱豉汤下，口闭足冷者，人参汤下，若面赤唇焦， 小便不通，小腹胀痛者，小肠热也，加味通心散，若痛不止， 煎葱汤淋揉其腹，就以热葱熨脐腹间，良久尿出痛止， 若因乳母饮食停滞者，保和丸，怒动肝火者，加味逍遥散，子母俱服。
小儿伤风，鼻塞发热，或痰壅发搐，多因乳母鼻吹顖门，但服惺惺散， 或用葱七茎，生姜一片，细切擂烂，摊纸上置掌中合， 待温贴于顖门，其邪即解，乃去其葱，却用绢缎寸余，涂以面糊， 仍贴顖门，永无伤风之患，其余用药发散，与大人不异，但脾胃怯弱， 所以多手足寒冷之证，故治法以照顾脾胃为主。
小儿之热，有五藏之不同，虚实之各异，实则面赤气粗，口燥唇肿，作渴饮冷， 大小便难，或掀衣露体，烦啼暴叫，伸体而卧，睡不露睛，手足指热，宜用汗下， 虚则面色青白，恍惚神缓，口中虚冷，嘘气软弱，喜热恶寒，泄泻多尿， 或乍凉乍温，怫郁惊惕，上热下泄，夜则虚汗，屈体而卧，睡而露睛，手足指冷， 宜用调补。壮热者，肢体大热，热不已则发惊癎，若身热而口中气热， 乃风寒外感也，轻则惺惺散，重则羌活之类，发热而搐搦上窜，拗哭昏睡者， 惊热也，实则泻青丸、抱龙丸，虚则钩藤散，肝火内热者，龙胆泻肝汤， 阴盛格阳而热者，理中汤，发热而不欲饮水者，胃气虚热也，白术散， 发热而饮水作渴，喜冷饮食者，胃气实热也，泻黄散，小儿诸热，其因外证而作者， 当从外证治之，或乳母七情厚味，饮食停积，遗热于儿，或儿嗜食甘肥，衣裳过煖， 或频浴热汤，积热于内为患者，当详其因而治之。潮热者，时间发热即退， 来日依时而至，有风寒疳积食癖之分，表里阴阳虚实之异，如污出身热，呵欠面赤， 风热也，伤寒时疫，阴阳相胜，外感热也，肌瘦口干，骨蒸盗汗，疳热也， 大小便秘涩，汗下不解，积热也，腹背先热，夜发旦止，食热也，涎嗽饮水， 乳食不消，癖积也，又有烦热者，气粗喘促，心烦不安，颊赤口疮， 兼发癎证，疮疹热者，耳鼻尖冷，心热者，巳午间发，至夜则凉，虚热者， 困倦少力，大凡壮热饮水，大便秘结，属实热，泻黄散加黄耆、犀角，热渴饮汤， 大便如常，属阴虚，六味丸，若见惊搐等证，肝经血虚生风也， 四物加天麻钩藤钩，颊赤口干，小便赤色，大便焦黄，表里俱实热也， 清凉饮，如大便已利，或热未止，表邪未解也，惺惺散微汗之， 阳气下溜于阴中而发热者，补中益气，若食乳婴儿，当兼治其母。小儿潮热， 或壮热不退，多是变蒸及五藏相胜，不必用药，又多食积郁热，由中发外， 见于肌表，只理其中，清阳明之热而表热自除，不可认作外感， 用解表攻里等药重伤其内，又潮热不退，恐是出痘，亦当审察，勿便下药， 大抵发热饮水者，热在内，不饮水者，热在外，宜详辨之。
钱仲阳云，小儿正伤寒者，谓感冒寒邪，壮热头痛，鼻塞流涕，畏寒拘急是也， 夹惊者，因惊而又感寒邪，或因伤寒，热极生风，是热乘于心，心神易动， 故发搐也，羌活散解之，不可便用抱龙丸，以有朱砂能镇固其邪也，夹食者， 或先伤风寒后复停滞饮食，或先停滞饮食而后伤风寒，以致发热气粗，嗳气壮热， 头疼腹胀作痛，大便酸臭，先用解散，次与消导，不解者，大柴胡汤，周岁已前， 伤寒热轻者，惺惺散，周岁已后，须解表微汗，若五六日不除，邪入经络， 传变多端，不可枚举，大略参以六经例治之。
