卷十二（10/21）
痘疮至八九朝至十一二朝，灌浆满足，脓汁渐干，先从人中上下口鼻两边， 收至项下额上，遍身手足一齐俱收，痂厚色黑，渐渐脱落，饮食便溺如常为吉， 若额上先收者，孤阳不生，脚上先收者，独阴不长，为大逆兆，若浆不稠浓， 顶未满足，面肿忽退，目闭忽开，疮脚放润，色白干皱，痂薄如纸，此津液枯竭， 血少毒存，急用四君子汤加麦冬、牛蒡、荆芥、连翘救之，今人每见此证， 认作结痂无事，致成不救者多矣，或有将靥之时，热不止而脉滑数者，痘未尽也， 托里快斑汤发之，服后复出赠痘，其热自除，有将靥时，痘内复出赠痘者吉， 若浆足难靥，色转黑者凶，亦有能食神清者可治，有收靥时，咳嗽咽喉不利者， 此肺胃余火不清也，桔梗汤加牛蒡、连翘、黑参，痘浆清而忽然干黑，谓之倒黡， 若浆足而次第收靥，痂厚色苍，忽然喘急腹胀者，此伤食所致，保和丸消导之， 若收靥如期而身热喘逆者，此客冒风寒也，当随轻重以汗之，其或当靥之时， 身热闷乱不宁，哽气腹胀泄泻寒颤咬牙，急用钱氏异功散加木香、当归，助其收靥， 若目开肿退，色白不收，反腹胀燥渴，闷乱哽气者，此必曾经泄泻，或过用凉药， 脾胃亏损所致，陈氏木香散，否则倒黡而危矣，薛氏云，若手足并冷，属脾胃虚寒， 陈氏异功散，手足微冷，属脾胃虚弱，钱氏异功散加木香，若手足热，大便秘， 作渴引饮，属脾胃实热，四顺清凉饮，救其阴以抑其阳，又有当靥之时， 溃烂淋漓者，毒当发而发散迟，则毒蓄肌肉，未当发散而发散早，则毒邪暴出， 肌肉亏损，薰灼腐烂，甚至内气并虚，滑泄自利，闷乱呻吟而死，急用陈氏木香散， 或钱氏白术散治里，豆𦸅丸以止泻，外以白螺散，或墙上败草为末掺之， 或用黄牛粪烧存性，入麝少许掺之，或蚕茧烧灰，加枯矾少许掺之，或用荞麦面、 猪胆调涂烂处，并用荞麦面衬身下以收其毒，夏月盛暑，用芒硝、猪胆汁调涂， 若手臂臀胯之间，久着床席，展擦破损，急难成痂，或破烂成片，焦干黧黑， 如火烧汤泼，亦难治也，又或当靥之时，发热恶寒，身疼面青，疮不收靥者， 此必风寒侵袭，故发身疼，桂枝汤加荆、防、淡豉，虚则参苏饮， 如或夏月居处过热，热与毒相凝而痛，益元散加枳、橘、连翘、白芍，痛去热退， 疮自靥矣，倘痘疔失于挑拔，收靥时作痛，急宜挑治以泄其毒，又或顶破脓出， 结聚如碎松香者，此因多用温补之药，邪气得补，反伤正气，急磨生犀水饮之， 及益元散利小便，当归丸导大便，自然收靥，亦有浆虽灌而未得满足，不能收靥者， 犀角消毒饮解散其毒，方得收靥，又有曾用凉解之药及饮冷水，致腹中滑泄， 气痘体倦而不靥者，以胃苓汤和胃安脾，亦能收靥，其或疮头有孔，脓水流出， 或清水无脓，卒然自破，水出干黑，是名漏疮，不治，又有迟延日久，溃烂淋漓， 皮脱腥臭，若先曾成脓而后溃烂，能饮食，无他证者，当和脾胃，避风寒， 多用干黄土末掺之，自能平复，若先未成脓溃烂者，不治，又有先因皮薄破损， 多用补药，重复灌浆而发热不靥者，此正气得补，驱邪为脓， 然正气终为邪克，不能逼邪成痂，十全大补汤，又有虽重灌浆， 脓血浸淫面目，加味消毒饮，更加犀角多服，若元气本实可愈，如或脓血不止， 变成疳蚀难治也，又有结痂干厚，忽然战栗，干哕烦渴者，此正气将复， 不能禁持之故，生脉散，又遍身俱收，惟头与足不收者，此气血不调， 四物汤去地黄加升麻、牛膝、牛蒡、红花、荆芥，陈文宿云：痘疮收靥之后， 浑身壮热，经日不除，别无他证，柴胡、麦冬、人参、甘草、黑参、胆草主之， 翁仲仁云：痘疮灌浆已满，热毒已解，至收靥时，有数日不焦者，只看痘色如初， 此亦无妨，乃表虚不能收敛之故，八珍汤加木通、牛蒡，补脾利水，痘自靥矣， 朱济川曰：表虚则易出而难靥，表实则难出而易靥，于此可见其表里虚实矣。
痘疮灌浆满足，干靥结痂，数日之间脱尽，疤色红润如桃花色者为吉，若痂厚色苍， 当落不落，乃火盛之故，宜清余热，或有半月二旬，痂皮黏着不脱，此名丁疤， 或脱去痂薄，疤痕凹陷，干枯色白，或潮热发痒者，皆表虚无力收敛， 发表太过所致，人参固肌汤，痂疕半黏半脱，疤色红紫，焮肿痒痛，重复作脓者， 此名翻疤，为风热余毒，急宜凉血，犀角地黄汤，若发痒剥去痂皮，或出血， 或无血，仍复灌浆如疮疥者，此血热气虚，十全大补汤去桂加红花、紫草、牛蒡子， 不愈，名疳蚀疮，出血不收者，名阳疮，俱危，痂落不光，淡白全无血色， 疤平不满者，名蓑衣痘，元气虚寒之故，当大补脾胃，补中益气汤加桂，若痂不落， 反见昏沉不省人事者，此脾胃虚也，归脾汤，若抓破被风侵袭作痛，屡愈屡破， 为血风疮，虽多用养血消毒之剂，亦难速效，若结痂干燥，深入肌肉不落， 即以真稣或蜜水润之，迟延日久，则成瘢痕矣，脱后疤痕凸起，紫赤作痛者， 余毒不解也，解毒防风汤，瘢下湿者，密陀僧、滑石、白芷为散，干则蜜水调敷， 湿则干掺，须避风日，可免瘢痕也，痘收靥干黑，黏着皮肉不脱，而身热烦渴， 夜卧不宁者，热毒不化也，犀角地黄汤加连翘、牛蒡，若妄言讝语， 四物汤合生脉散加枣仁，若痂薄如麸，昏睡少食者，此脾胃虚也， 大剂保元汤补中益气，并加穿山甲，预防发痈之患，有收靥后，身热咳嗽， 声哑吐痰而衄者，此毒火乘金，越出上窍也，犀角地黄汤加芩、连、门冬、牛蒡子， 有脱痂后自汗不止，疤痕色淡而手足清者，气虚也，十全大补汤， 若身热手足自汗不止而疤痕紫赤者，胃中余热傍达四末也，犀角地黄汤，夏暑， 人参白虎汤，脱痂后能食便秘，身热口渴者，此胃中积热上蒸， 须防口疳齿𧏾之患，清胃散，有脱痂后午后潮热脸赤，烦闷错语昏沉者， 此火从虚发也，保元汤加归、芍，有收靥后复发斑疹紫色者，此余毒炽盛也， 犀角地黄汤加荆、防、连翘、牛蒡、人中黄，若服药后反加溏泻，或喘胀者不治， 凡痘疤色白，急当调补中气为主，若服药而渐红活为吉，色不转者危，虽二三年后， 多患泻痢而死，若妄役攻伐，祸在反掌。
