卷十一（5/14）
〔诸痛〕产后遍身疼痛，气虚百节开张，恶露乘虚流入经络骨节之间， 谓之败血流经，或流于腰胯，或流入髀股，痛不可拊，痛处热肿，流注日深， 渐致身面浮肿，局方调经散最当，琥珀地黄丸亦宜，若因虚风所侵， 以致肢体沉重不利，筋脉引急，发热头痛，局方用五积散去苍术加鲮鲤甲， 用生漆涂煅尤良，或四神散加桂枝、姜、枣，和营止痛最捷， 若误作伤寒发汗，致经脉抽搐，手足厥冷而变为痉，又当十全大补为主， 若以手按而痛益甚者，是瘀滞也，四乌加鲮鲤甲、桂枝、姜、枣以散之， 按而痛稍缓者，此血虚也，四物加香附、炮姜、人参、白术、甘草以养之， 如皮肉痛者，外感也，如月内恶露未净者，香苏散加肉桂、鲮鲤甲，产后五藏皆虚， 胃气亏损，饮食不充，则令虚热，阳气不守，上凑于头，则令头痛， 补中益气加川芎、香附子，不应，加附子一片，若血虚，四物加参、术， 有产后败血上冲头痛，非琥珀黑龙丹不效，又方，治产后败血作梗头痛，诸药不效， 用大附子一枚，讝醋一碗，用火四畔灸透，蘸醋令尽，去皮脐， 加川芎等分，并为末，每服钱半，或二钱，茶清调下，偏正头风作痛， 川芎茶调散去白芷加细辛，黑豆淋酒煎，乘热薰患处，候温服之，如左半边恶寒， 脑后掣痛者，本方去白芷加、归芍，右半边畏寒，两太阳引痛者，本方去白芷加参、 耆，千金治产后中风头痛，手臂逆冷，白术三两，附子一枚，独活一两，生姜三两， 豆淋酒煎服，妇人患头风者，常居其半，每发必掉眩，如在车船上，皆因血虚， 风邪运动其痰，二陈加当归、黄芩、羌活、防风，不应，加乌头、石膏，挟气虚者， 必加黄耆，然崩伤产后，吐血衄血，并令人眩晕，当随所因而治。感气而胃口作痛， 养胃汤，因气而心腹痛，降气散，感寒而痛，甘草干姜汤加焦白术、桂枝，有食， 枳实理中加炮黑山查。产后恶血上攻心痛，为阴血亏损，随火上冲心络， 名心胞络痛，宜理中加当归，产后恶露未净，胸腹作痛，或小便不利， 琥珀地黄丸温散之，产后心痛，大寒呕逆不食，千金蜀椒汤，产后心痛， 干呕吐涎沫，大岩蜜汤，若真心痛，旦发夕死，夕发旦死，瘀血上冲， 用失笑散一钱，童便调下即定，血既散而仍痛，增损四物汤调补之。 胁痛宜分左右，盖左属血，血藏于肝，肝伤有死血，故痛， 小柴胡去芩加丹皮、香附、薄桂、当归、童便，右属脾，脾有痰积于胁则痛， 补中益气去升麻加葛根、半夏、茯苓、枳壳、生姜，左右俱痛者属虚， 补中益气加桂，下六味丸。腹痛恶露已净者，下焦虚寒也，六味丸加桂， 如痛定于一边及小腹者，此是侧卧，败血留滞所致，四乌汤加蓬术，有产后腹痛， 服上药不应而喜温喜按者，属虚属寒，寒则理中加肉桂、当归， 虚则金匮当归生姜羊肉汤，随证加减神验，产后三日腹痛，补中益藏，强力消血， 羊肉生地黄汤，若腹中㽲痛，畏寒少食，大剂人参、阿胶、生姜煎服效， 此即仲景当归生姜羊肉汤之变法也，若痛而恶心，或欲作呕，六君子加炮姜，有瘀， 加莪荗、桃仁、炮黑山查，若泄泻腹痛后重，补中益气加木香、炮姜， 若胸膈饱胀，或恶食吞酸，或停恶露，至夜发热，讝语腹痛，手不可按， 此是饮食所致，当用二陈加枳、术、查肉，虚人，枳实理中加肉桂、炮查， 发热腹痛，按之痛甚，不恶食，不吞酸，此是瘀血停滞，四乌汤加蓬术、肉桂， 若止是发热头痛，或兼腹痛，按之却不痛，此是血虚，四物加艾、附、耆、桂， 若腹痛胁胀，此气寒不能温养肝血，当归、干姜、香附、肉桂、丹皮、茯苓， 入盐少许热服，产后下血不尽，腹内坚痛不可忍者，甘草、干姜、当归、芍药、 桂心、桃仁、山查煎服。产后少腹作痛，俗名儿枕块， 古法用失笑散及四物加莪荗、山查，产后崩中去血，赤白相兼，或如豆汁， 千金伏龙肝汤，能温脾胃，凉肝血，其效如神，若恶露既去而仍痛，四神散调补之， 小腹痛当视去血多少，如败血凝滞，有块而痛者，醋煎散，无块者，四乌汤， 须看人虚实酌用。产后脐腹作痛，冷气乘虚也，内补当归建中汤。产后腰痛者， 因产劳伤肾所致，十全大补汤加附子，产后恶露渐少，忽然不来，腰中重痛， 下注两股，痛如锥刺入骨，此由败血流滞经络，不即通之，必发痈疽， 局方调经散加鲮鲤甲，水煎日三服，以痛止为度，琥珀地黄丸亦宜，下瘀血汤、 代抵当丸，皆可取用，切勿误用五积散等辛温之药，丹溪云，局方五积散， 治产后瘀血作痛，以苍术为君，麻黄为臣，厚朴、枳壳为使，虽有归、芍之补血， 仅及苍术三分之一，不思产后之妇，有何寒邪，血气未充，似难发汗， 不过借药性温和，可以推陈致新，岂可用麻黄之悍，苍术、厚朴之燥乎，虚而又虚， 祸不旋踵矣。
〔泄泻〕产后泄泻，其因有五，一者因胎前泄利未止，产后尤甚， 一者因临产过伤饮食，产后滑脱，一者因新产骤食肥腥，不能克运， 一者因新产烦渴恣饮，水榖混乱，一者因新产失护，脐腹藏府受冷， 其致泻之由虽异，一者中气虚寒，传化失职之患，并宜理中汤为主，食，加枳实、 山查，水，加桂心茯苓，虚，加桂、附倍参，寒，加桂、附倍姜，久泻肾虚， 加桂心、熟附，瘀结不行，加炮查、归身，若见完谷不化，色白如糜，此脾胃大虚， 元气虚脱之候，十有九死，惟猛进温补之剂，庶可挽回，即有烦躁发热面赤， 脉来数大，皆虚火上炎之故，当并进桂、附、人参、甘、姜、苓、术之类， 伏龙肝煮汤代水煎服，仍得收功，若小便混浊如泔，或大便中有白沫如肠垢者， 乃元气下陷之故，并宜补中益气加桂、苓、炮姜升举之，或臭水不止，加蕲艾、 香附、吴茱萸，若兼瘀结不通，腹胀喘急，神丹不能复图也。
〔浮肿〕肿胀腹大筋青，小便不利，必食生冷伤滞瘀血也，若用利水药，病必转剧， 理中汤加木香、肉桂、蓬术，身肿或腹大如鼓，四七汤加木香，嗽者， 忌木香用炮姜灰，面肿下不肿，属风，宜发散，紫苏饮加防风，下肿上不肿，属湿， 宜利小便，紫苏饮加木通，四肢与头面肿甚，气食也，紫苏饮加消导药，有血， 兼破血药，停血不散，腹肿喘满，夜甚于昼，四乌汤加蓬术，若足忽肿者， 乃湿热注病，恐成脚气，当归拈痛汤，若红肿而痛，恐生肿毒， 则以肤热与不热为辨。产后败血乘虚停积，循经流入腿胁，留滞日深， 故令面目四肢浮肿，宜调血为主，医者不识，便作水汽，治以导水之药必危， 夫产后既虚，又以药虚之，是谓重虚，往往多致夭枉，但多服局方调经散， 或四神散加蓬术、桃仁、肉桂、穿山甲，血行肿消则愈，陈无择云： 若风邪乘于气分，皮肤肿而浮虚，乃邪气有余也，若皮肤肿，其形色如熟李者， 乃水也，水肿者宜利小便，气肿者宜发汗。
〔诸血〕产后鼻衄，乃气血逆行所致，紫苏饮入童便、荆芥灰， 如口鼻黑气起而衄者难治，初产时，口中血溢出暴，或吐血嗽血，名血气冲心， 四物加延胡、木香、炮姜，产久恶露已净，吐咯咳血者，治与平人同，产后血崩， 因经脉未复，而劳碌恼怒，或犯房事，多成此候，若小腹满痛，肝经已伤， 最为难治，若血滞小腹胀满，四乌汤加蓬术、肉桂，血少小腹空痛，四物加丁香、 胶、艾，肝火迫血妄行，加味逍遥散，脾郁不能统血，加味归脾汤，脾虚不能摄血， 补中益气汤，厚味积热伤血，清胃散加炮查，风热相搏伤血，四君子加防风、枳壳， 恶寒呕吐，大便频泻，六君子加炮姜，下焦虚寒，不能统血，漏下色晦， 及瘀淡不止，千金芎䓖汤、鹿茸散选用。
