卷六（1/14）
经云：风寒湿三气杂至，合而为痹，风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹， 湿气胜者为着痹，以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹， 以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。
行痹者，病处行而不定，走注历节疼痛之类，当散风为主，御寒利气，仍不可废， 更须参以补血之剂，盖治风先治血，血行风自灭也。痛痹者，寒气凝结，阳气不行， 故痛有定处，俗名痛风是也，治当散寒为主，疏风燥湿，仍不可缺， 更须参以补火之剂，非大辛大温，不能释其凝寒之害也。著痹者，肢体重著不移， 疼痛麻木是也，盖气虚则麻，血虚则木，治当利湿为主，祛风解寒，亦不可缺， 更须参以理脾补气之剂，盖土强自能胜湿，而气旺自无顽麻也。骨痹者， 即寒痹痛痹也，其证痛苦攻心，四肢挛急，关节浮肿。筋痹者，即风痹行痹也， 其证游行不定，与血气相搏，聚于关节，筋脉弛纵，或赤或肿。脉痹者，即热痹也， 藏府移热，复遇外邪客搏经络，留而不行，其证肌肉热极，皮肤如鼠走，唇口反裂， 皮肤色变。肌痹者，即著痹湿痹也，留而不移，汗出四肢痿弱，皮肤麻木不仁， 精神昏塞。皮痹者，即寒痹也，邪在皮毛，瘾疹风疮，搔之不痛， 初起皮中如虫行状，已上诸证，又以所遇之时而命名，非行痹痛痹著痹外， 又有皮脉筋肌骨之痹也。
故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾，筋痹不已，复感于邪，内舍于肝，脉痹不已， 复感于邪，内舍于心，肌痹不已，复感于邪，内舍于脾，皮痹不已，复感于邪， 内舍于肺，所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也，肺痹者，烦满喘而呕， 心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐，肝痹者， 夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀，肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头， 脾痹者，四肢懈惰，发咳呕汁，上为大塞。
肺痹则肺气不清，胃热上逆，故烦喘而呕。心痹则脉道不通，心火内衰，湿气凌心， 故恐，肝痹则血液阻滞，水饮客之，故上为引急，如有所怀也， 肾痹则胃之关门不利，故善胀，浊阴湿邪伤其阳气，所以脚挛不能伸， 身偻不能直也，脾痹则阳气不运，故四肢懈惰，上焦痞塞也。
肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。
肠者，兼大小肠而言，肠间病痹，则下焦之气不化，故虽数饮，而小便不得出， 则本末受病，故与中气喘争，盖其清浊不分，故时发飧泄也。
胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。
胞者膀胱之脬也，膀胱气闭，则水道不行，故按之内痛，若以热汤沃之， 小便得外热之助，方得稍通，而犹滞涩不利，则治宜温助气化，可知膀胱之脉， 从巅入络脑，故上为清涕，以太阳经气不固而精气上脱，又须温补无疑， 盖缘精泄之后，寒气乘虚入于膀胱之内，而致小便淋沥不通，茎中痛引谷道， 甚则脐腹胀痛，此属津液枯竭之故。
误与利水药，必致喘逆胀急而死，老人阴虚泉竭，多有此证，曾见膀胱胀破， 淋沥无度，时虽暂宽，不久即毙。
诸痹不已，亦益内也，其风气胜者，其人易已也，其入藏者死， 其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已，凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。
寒从中生者，是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。
人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不能冻栗，是人素肾气胜，以水为事， 太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火，肾者水也，而生于骨，肾不生， 则髓不能满，故寒甚至骨也，所以不能冻栗者，肝，一阳也，心，二阳也，肾， 孤藏也，一水不能胜二火，故不能冻栗，病名骨痹，是人当挛节也。
素肾气胜，言禀气本充也，以水为事，言嗜欲无节，伤其真阳，庶阳则阴无以生， 故肾脂枯不长，无阴则阳无以化，故寒甚至骨也。
病在阳者，命曰风，病在阴者，命曰痹，阴阳俱病，命曰风痹。
阳受风气，故在阳者命曰风，阴受湿气，故入阴则命曰痹。
风痹淫泺，病不可已者，足如屐冰，时如入汤中，股胫淫泺，烦心，头痛， 时呕时悗。〔闷〕〔同〕眩已汗出，久则目眩，悲以喜恐，短气不乐， 不出三年死也。
寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮肤不仁，刺布衣者，以火焠之，刺大人者， 以药熨之，以醇酒二十斤，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆⿰口丹咀， 渍酒中，用绵絮一斤，细布四者，并内酒中，置酒马矢煴中，盖封涂，勿使泄， 五日五夜，出布绵絮曝干之，干复渍，以尽其汁，每渍必晬其日，乃出干， 干并用滓与绵絮，复布为复巾，长六七尺，为六七巾，则用之，生桑炭炙巾， 以熨寒痹所刺之处，令热入至于病所，寒，复炙巾以熨之，三十遍而止， 汗出以巾拭身，亦三十遍止，起步内中，无见风，每刺必熨，如此病已矣， 此所谓内热也。
内，纳同，谓温其经，使热气内入，血脉流通也，布衣血气涩浊，故当以火焠之， 即近世针桃艾熨之类。
周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。 风寒湿气容于分肉之间，迫切而为沬，沬得寒则聚，聚则排分肉而分裂也， 分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发， 发则如是，此内不在藏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命曰周痹。
金匮云：问曰：血痹病，从何得之，师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳，汗出， 卧不时动摇，加被微风，遂得之，但以脉自微涩在寸口，关上小紧，宜针引阳气， 令脉和，紧去则愈。
血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状， 黄耆桂枝五物汤主之。
血痹者，寒湿之邪，痹著于血分也，辛苦劳勚之人，皮腠致密，筋骨坚强， 虽有风寒湿邪，莫之能客，惟尊荣奉养之人，肌肉丰满，筋骨柔脆，素常不胜疲劳， 行卧动摇，或遇微风，则能痹著为患，不必风寒湿之气杂至而为病也， 上条言脉自微涩，而关寸小紧，为湿痹血分，所以阳气不能外行， 故宜针引阳气以和阴血，下条言阴阳俱微，而尺中小紧，为营卫俱虚， 所以身体不仁，故宜药通营卫，行散其痹，则紧去人安而愈矣。夫血痹者， 即内经所谓在脉则血凝不流，仲景直发其所以不流之故，言血既痹，脉自微涩， 然或寸或关或尺，其脉见小急之处，即风入之处也，故其针药所施， 皆引风外出之法也。 肾著之病，其人身体重，腰中冷如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利， 饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛， 腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
此证乃湿邪中肾之外廓，与肾藏无预也，虽腰中冷如坐水中，实非肾藏之真气冷也， 今邪著下焦，饮食如故，不渴，小便自利，且与肠胃之府无预，况肾藏乎， 此不过身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，但用甘草、干姜、茯苓、白术， 甘温淡渗行湿足矣，又何取煖肾壮阳哉。
诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
此即总治二焦痹之法，眩短气，上焦痹也，温温欲吐，中焦痹也，脚肿如脱， 下焦痹也，肢节疼痛，身体尫羸，筋骨痹也，由是观之， 当是风寒湿痹其营卫筋骨三焦之病，然湿多则肿，寒多则痛，风多则动， 用桂枝治风，麻黄治寒，白术治湿，防风佐桂枝，附子佐麻黄、白术，其芍药、 生姜、甘草，亦如桂枝汤之和其营卫也，知母治脚肿，引诸药不行，附子以行药势， 开痹之大剂也。
