卷九（2/15）
〔肿疡〕薛立斋曰：肿疡者，以疮疡未溃而言也，经云：形伤痛，气伤肿，又云： 营气不从，逆于肉理乃生痈肿，皆因膏粱厚味，七情阴火，或炙𤍿甘美积毒， 气血不和所致，当分其经络所属，五藏相胜，与元禀亏损，预为审用攻补调和之剂， 速令散渍，尤当审其势之肿漫，色之赤白，与痛有微甚，毒有表里，若肿高焮痛， 便利调和，邪在表也，宜表散之，肿硬痛深，大便秘涩，邪在内也，宜下之， 外无拘急，内则便利调和者，邪在经络也，宜调营卫，肿焮大痛，或麻木不痛， 邪气凝滞也，外用隔蒜灸，内服活命饮，或归耆饮尤效，无问何部分，但赤肿者必， 消若烦躁饮冷，赤痛发热，二便不通者，火热内炽也，用四味清凉饮， 或活命饮加大黄尤善，若微肿微痛或不痛，阳气虚弱也，参耆内托散， 微黯微赤或不赤，或恶寒而不作脓，或脓熟而不溃者，阳气虚寒也， 并用千金托里散，如此则未成者自能消，已成者自能溃，尤当别其属阴属阳， 或半阴半阳而治之，若泥于肿疡禁用辛热之说，不分受证之因，兼证之经， 概行败毒，泛扰诸经，诛伐无过，以致不能起发，或不能溃腐收敛，变证莫能枚举， 痈疽论云：肿疡内外皆壅，宜以托里表散为主，但见肿痛，参之脉证虚弱， 便与兼补，气血无亏，可保终吉，若肿疡之际，治失其法，必致溃疡之变证， 此推内经之微旨，而生平之征验者，尤当触类而长，愚奚庸赘。
〔溃疡〕溃疡者，以疮疡脓溃而言也，脓溃而肿消痛止者为顺，若脓溃肿痛， 或发寒热者，气血虚也，十全大补汤，脓溃欲呕少食，脾胃虚弱也，六君子加炮姜， 手足并冷者，脾气虚寒也，六君子加姜、桂，不应，急加附子，脓溃而仍痛， 或二便秘涩者，热毒未解也，清热消毒汤，热退而渴不退，津液不足也， 八珍加黄耆、麦冬、山茱萸，热止而小便频数，肾虚也，加减八味丸料，若热不止， 或肿痛反甚，虚热内作也，保元汤加清心凉血之剂，或热退而肌肉不生者， 气血俱虚也，十全大补汤，疮色夭白，或陷下不敛，寒气所袭也，五味异功散， 佐以豆豉饼，脓血过多，烦躁不安，乃亡阳也，急用独参汤尤当，审其肿之软硬， 饮食冷热，与脓之稠稀多少，肉之赤色青黯，及疮口之收敛迟速， 而投托里消毒调补之剂，庶无变证，痈疽论云：溃疡内外皆虚，宜以托里补接为主， 盖溃疡之变证，由于肿疡之际，治失其宜，亏损元气所致，治者可不慎欤。
〔作痛不止〕疮疡作痛，当审邪之所在，证之所因，如寒热而痛，邪在表也， 人参败毒散，便秘而痛，邪在里也，清热消毒汤加白蜜，肿焮而痛，血凝滞也， 活命饮，作脓而痛者，托里消毒散，排脓胀而痛者针之，脓溃而痛者补之， 气虚而痛，四君子加归、耆，血虚而痛，四物汤加参、耆，大抵形伤痛，气伤肿， 不知此数者，徒以乳香、没药为止痛之方，则非所以为法矣， 仍审五藏相胜相兼之证而治之，后仿此。
〔作呕不止〕丹溪云：肿疡时呕，当作毒气攻心治之，溃疡时呕，当作阴虚补之， 此论其常耳，如肿赤焮痛而呕者，热毒甚也，活命饮，作脓而呕者，血气虚也， 六君子加归、耆，便秘而呕者，热在藏也，清热消毒汤去生地、金银花加槟榔、 木香，寒药服多而呕者，胃气伤也，六君子加桔梗、柴胡，有肝气乘脾而呕者， 有胃虚停痰而呕者，有郁结伤脾而呕者，皆由脾胃虚弱，毒气蓄聚，治宜调补中气， 则正气而邪气去矣。
〔出血不止〕疮口出血，有因五藏相胜，阴阳不调，而血不止者， 有因六淫七情之气不平，而血妄行者，若因肝火内动，四物加山栀、丹皮， 肝经血虚，六味丸，心虚不能统血，四物加参、术、丹皮、酸枣仁，脾虚不能统血， 四君子加山栀、丹皮，脾虚郁滞，归脾汤肺气虚，补中益气汤，气血俱虚， 十全大补汤，肾气不足而肝火内动，六味丸、栀子清肝散加五味， 大凡失血过多而见烦热发渴等证，勿论其脉，不问其证，急用独参汤以补其气， 经云：血生于气，苟非参、耆、归、术甘温之药，决不能愈，若发热脉大者多不治。
〔肌肉不生〕肌肉乃脾胃所生，收敛皆气血所主，二者相济以成者也， 若肌肉不生而色赤，血热也，四物加山栀、丹皮，晡热内热，血虚也，四君子加归、 地、丹皮，脓水清稀，气血虚也，十全大补汤，食少体倦，脾气虚也，补中益气汤， 烦热作渴，起居如常者，胃热也，竹叶黄耆汤，烦热作渴，小便频数者，肾虚也， 六味丸，肉腐而不溃者，乌金膏，若肉溃而不敛者，六君子汤，外用珍珠散敷之， 臭秽脉洪大而作渴，乃真气虚而邪气实也，此为难治，大凡疮疡久而不愈者， 皆元气不足，或因邪气凝滞于患处，苟能调补脾胃，则元气自足，元气既足， 则邪气自消，死肉自溃，新肉自生，而疮自敛矣，若不保其本，而概敷生肌之剂， 是反助其邪，后更溃烂耳。
〔发热不止〕疮疡发热，初患乃毒气所焮，已成乃内焮作脓，已溃乃血气亏损， 不可概行败毒，以伤元气，盖未成者，当分邪之在表在里，将成者， 当分邪之可攻可补，已成者，当分脓之作与未作，脓已成者，当分脓之浅深高漫， 脓已溃者，当分痛之止与不止，若作痛而发热者，活命饮，作脓而发热者， 托里消毒散，脓出而发热者，八珍加黄耆，午前发热者，阳气虚也，补中益气汤， 发热作渴，小便频数者，肾气虚弱也，加减八味丸，脓血多而热者，阳无所附也， 十全大补汤，日将晡而热者，气血虚也，八珍汤，若无寐而热者，内补黄耆汤， 烦躁者，血脱也，当归补血汤，自汗而热者，胃气虚也，四君子汤，恶寒发热者， 肺气虚也，补中益气汤，或四君子加黄耆、当归，亦有五藏相胜，夹食夹寒， 六淫七情所致者，不能备述，临证详之。
〔大便不通〕疮疡大便不通，初起则审所致之因，所见之证，而行内疏外表之法， 已溃则分气血虚实传变之证，而用托里滋补之法，不可泛用苦寒疏导之剂， 恐复伤真气，则肿者不能消散成脓，溃者不能生肌收敛，故丹溪云，肿疡内外皆壅， 宜托里表散为主，溃疡内外皆虚，宜托里补接为主，治者审之。
〔小便不通〕疮疡小便不通，其因不一，当分经络虚实而药之，若溃而恶寒发热， 气血虚也，八珍汤，手足并冷，阳气虚寒也，四君子加炮姜、升麻，手足不冷， 乃脾气虚弱也，四加子加升、柴、半夏，寒热往来，气血虚也，十全大补汤， 大便了而不了，脾气虚而下陷也，补中益气汤，切不可轻用疏导之剂，复伤元气， 致肿者不能复起发腐溃，溃者不能生肌收敛，须临证制宜而治，庶无误矣。
〔作渴不止〕疮疡作渴，当分经络所属，及血气虚实而治，若焮痛发热， 便利调和者，邪在表也，清热消毒汤，肿痛发热，大便秘涩者，邪在里也，凉膈散， 焮痛炽盛，邪在经络也，活命饮，右关脉洪数有力，胃火消烁津液也，竹叶石膏汤， 右关脉数无力，胃虚津液短少也，补中益气汤，饮食失度，胃气内伤而亡津液者， 参苓白术散，脓血出多而气血虚弱者，八珍汤加五味，禀肾不足而津液短少者， 加减八味丸，余当临证制宜。
〔自汗不止〕疮疡溃后多汗，卫虚元气外泄，大非所宜，其禀质肥盛者，湿热外泄， 犹无大患，若形槁色枯，胸中多气，血液衰少者，乃火热亢极，为害弥甚， 故治肥盛之人，溃疡多汗，则宜托里消毒散加减，气虚形盛者，则宜六君子为主， 洒客则加麋衔、泽泻之属，形瘦之人，溃疡多汗，则宜保元汤加归、芍， 或生料六味加枣仁救其津液，庶免火气内燔，咽燥噎塞，烦扰喘咳之患， 大抵溃疡多汗，一切苦寒伤胃，腻滑夺食，辛热耗气之药，皆当切禁。
