卷二（1/17）
伤寒杂病，世分两途，伤寒以攻邪为务，杂病以调养为先，则知工伤寒者， 胸中执一汗下和解之法，别无顾虑正气之念矣，杂病家宁有攻邪之证耶， 袛缘胶执己见，不能圆通，以致伤寒一切虚证坏证，不敢用补，杂病一切表证实证， 不敢用攻，举俗所见皆然，病家亦宁死无怨，良由圣教久湮，邪说横行之故， 是不得不以伤寒入门见证定名真诀，一句喝破，令杂病家粗知分经辨府， 不致妄为举措，宁无小补于世哉，姑以阴阳传中冬温温热时行大纲，辨述如左。
〔阴阳传中〕如交霜降节后，有病发热头痛，自汗，脉浮缓者，风伤卫证也， 以风为阳邪，故只伤于卫分，卫伤，所以腠理疏，汗自出，身不疼，气不喘， 脉亦不紧，如见恶寒发热头疼，骨节痛，无汗而喘，脉浮紧者，寒伤营证也， 以寒为阴邪，故直伤于营分，营伤，所以腠理固闭，无汗而喘，身疼骨节痛， 而脉不柔和，如见发热恶寒，头痛身疼，汗不得出而烦躁，脉浮紧者， 风寒并伤营卫也，以风为阳邪，无窍不入，风性善动，法当有汗，寒为阴邪， 万类固闭，寒气敛束，郁遏腠理，所以不得外泄，热势反蒸于里而发烦躁也， 上皆太阳经初病见证，有桂枝、麻黄、青龙鼎峙三法。若交阳明之经，则恶寒皆除， 但壮热自汗而脉浮数，以阳明内达于胃，多气多血，邪入其经，蒸动水谷之气， 故皆有汗，但以能食为阳邪属风，不能食为阴邪属寒辨之。若交少阳之经， 则往来寒热，口苦胁痛，以其经居表里之半，邪欲入则寒，正与争则热， 所以只宜和解，而有汗下利小便三禁。至其传变，虽有次第，本无定矩， 有循经而传者，有越经而传者，有传偏六经者，有传至二三经而止者，有犯本者， 有入府者，有邪在太阳不传阳明之经即入阳明之府者，有阳明经府相传者， 有从少阳经传入阳明府者，所以仲景有太阳阳明，正阳阳明，少阳阳明之异，或云： 少阳无逆传阳明之理，殊不知胃为十二经之总司，经经交贯，且少阳之经在外， 而阳明之府在内，何逆之有，至若传入阴经，亦有转入胃府而成下证者， 太阴藏府相连，移寒移热最易，少阴亦有下利清水色纯青，心下痛，口干燥者， 厥阴亦有下利讝语者，此皆阴经入府之证， 少阴更有移热膀胱之府一身手足尽热小便血者，厥阴亦有转出少阳呕而发热者， 二经接壤故也，又有转出太阳表证者，如下利后，清便自调，身疼痛， 此阴尽复阳也。夫所谓犯本者，太阳经邪入膀胱之本，如烦渴引饮，水入即吐， 小便不利者，风伤卫之犯本也，如热结膀胱，其入如狂，或下血者， 此寒伤营之犯本也，所以仲景有五苓、桃核承气之分。邪热入胃， 则当详三阳明之原，而与三承气缓急分治，盖阳明居中，万物所归，无所复传， 至此悉宜攻下，但须俟结定，则热邪尽归于胃，然后下之，若结未定而下早， 则有结胸痞鞕挟热利等证，以邪热归并中土未尽，乘机内入而为变矣， 故伤寒家有汗不厌早，下不厌迟，发表不开，不可攻里之戒。
邪在少阳，入犯胆府，则胸满惊烦，小便不利，一身尽重不可转侧，或入血室， 则昼日明了，夜则讝语如见鬼状，皆宜按证求治，但此经之要，全重在于胃气， 所以小柴胡中必用人参，仲景云：胃和则愈，胃不和则烦而悸之语， 乃一经之要旨也。至传三阴，太阴则腹满时痛，少阴则腹痛自利下重，小便不利， 甚则口燥心下痛，厥阴则寒热交错，寒多热少则病进，热多寒少则病退， 大抵少阴传经热邪，必从太阴而入，厥阴必从少阴而入， 非若阴证有一入大阳不作郁热便入少阴之理，当知伤寒传经之证，皆是热邪， 经中邪盛而溢入奇经，故其传皆从阳维而传布三阳，阴维而传布三阴， 与十二经藏府相贯之次第无预也，其邪必从太阳经始，以冬时寒水司令， 故无先犯他经之理，但有他经本虚，或为合病，或为越经或陷此经不复他传， 非若感冒非时寒疫之三阳混杂也，大抵寒疫多发于春时，春则少阳司令，风木之邪， 必先少阳，而太阳阳明在外，病则三经俱受，以是治感冒之方，若香苏、芎苏、 参苏、正气、十神之类，皆三经杂用不分耳，试观夏暑必伤心包，秋燥必伤肺络， 总不离于司运之主令也。其有误治而成坏证者，证类多端，未能悉举， 即如结胸痞满，良由误下表邪内陷，故脉必有一部见浮，盖寒伤营，营属血， 而鞕痛者为结胸，风伤卫，卫属气，而不痛者为痞满，然痞满之基， 多由其人痰湿内蕴，非若结胸之必因下早而阳邪内陷，此大小陷胸、 五种泻心分司结胸痞满诸治也，至于懊𢙐诸证，无结可攻，无痞可散， 惟栀子豉汤可以开发虚人内陷之表邪，一涌而迅扫无余，即劳复食复， 但于方中加枳实一味，其温热时行，亦可取法乎此也。至于阴证，既无热邪气蒸， 万无传经之理，即有阴邪，阴主静，断不能传，原其受病，必先少阴， 或形寒饮冷伤脾，则入太阴有之，其厥阴之证，无不由少阴而病， 所以少阴温经之药，峻用姜、附、四逆，厥阴风木之藏，内伏真火，虽有阴寒， 不过萸、桂之属，若当归四逆加吴茱换肉桂足矣，不必姜、附也，然仲景厥阴例中， 非无四逆等治也，当知厥阴之寒，皆是由少阴虚寒而来，故用姜、附合少阴而温之， 所谓肾肝同治也，即太阴未尝不用四逆也，亦是命门火衰，不能生土致病， 故必兼温少阴，所谓治病必求其本也。夫治伤寒之法，全在得其纲领，邪在三阳， 则当辨其经府，病入三阴，则当分其传中，盖经属表，宜从外解，府属里， 必须攻下而除，传属热，虽有阳极似阴，厥逆自利等证，但须审先前曾发热头痛， 至四五日或数日而见厥利者，皆阳邪亢极，厥深热深之证，急当清理其内， 误与温药必死，但清之有方，须知阳极似阴之证，其人根气必虚，即与救热存阴， 须防热去寒起，间有发汗太过而成亡阳之候，亦有攻下太过而阴阳俱脱者， 不妨稍用温补，然脱止阳回，即当易辙，不可过剂以秏其津， 况此证与真阴受病不同。中属寒，虽有阴极似阳，发热躁闷等证， 但须审初病不发热无头痛，便呕吐清水，踡卧足冷，自利腹痛，脉来小弱， 至四五日或六七日，反见大热躁乱，欲坐卧泥水中，渴欲饮水而不能下喉， 脉虚大不能鼓激者，此阴盛格阳之假热，阳欲脱亡之兆，峻用参、附无疑。 有卒暴中寒，厥冷不省者，此真阳大虚，寒邪斩关直入之候，丹溪所谓一身受邪， 难分经络是也，非频进白通、通脉不能挽回。更有少阴中风，虽不发热， 亦无自汗厥冷呕吐下利等证，但觉胸中痞满不安，不时心悬若饥，自言腹满， 他人按之不满，手足自温，六脉小弱而微浮者，此为阴经阳邪，人罕能识， 惟宜黄耆建中稍加人参、熟附温散其邪，若挟饮食，则气口涩滞， 亦有模糊糊不清者，当与枳实理中，手足微冷，加附子，若误与发散，必死， 破气宽中，亦死，消克攻下，亦死，若峻用四逆，伤犯真阴，多有咳逆血溢之虞， 此证初时不以为意，每每委之庸师，所以犯之百无一生也。
