卷十一（11/14）
儿因腠理不密，外邪内蕴，或因乳母七情厚味郁热，若风邪外伤，鼻流清涕， 头痛身重者，参苏饮。小儿伤寒发热，咳嗽头面热，千金用麻黄汤加石膏、黄芩、 芍药、生姜。小儿发热喘咳，喉中水鸡声，千金射干汤，若嗽而吐青绿水者， 六君子加柴胡、桔梗，若嗽而吐痰乳者，但加桔梗，勿用柴胡，嗽而呕苦水者， 胆汁溢上也，二陈汤加黄芩，嗽而喉中作梗，心火刑金也，桔梗汤加山栀，有痰， 加半夏、茯苓，风热，加委蕤、薄荷，小儿嗽久不止，服发散之药不应，至夜微热， 急当改用小剂六味地黄以济其阴，若面目浮肿者，五味异功以益其气，其嗽立止， 切禁升发及助气药，若痰中有血，或嗽则鼻衄，须加紫菀，因风热痰结， 屡嗽痰不得出者，必用萎蕤、白蜜以润之。百日内嗽者，名乳嗽，甚难调理， 桔梗汤，随证加薄荷、紫苏、羌活、前胡、葱白、香豉之类，更须禁其吮乳， 但与粥汤乃效，风邪外感者，惺惺散，痰热既去，而气粗痰盛，或流涎者， 脾肺气虚也，异功散加桔梗，口疮眼热，五心烦热，腹满气粗，大便坚实者， 凉膈散，若因乳母食五辛厚味，致儿为患者，母服清胃散，仍参所见诸证治之。
喘急之证，有因暴惊触心者，有因风寒之邪壅盛者，有因膏梁积热薰蒸清道者， 有因过服消导脾胃气虚者，然喘与气急，有轻重之别，喘则欲言不能，隘于胸臆， 气急则但息短心神迷闷耳，治法，因惊者，抱龙丸，风寒伤肺气者，小青龙汤， 或三拗汤加减，热伤肺气者，当凉肺定喘，痰声如锯者，小剂金匮麦门冬汤加牙硝， 脾肺气虚者，面色青白，四肢不温，大便不实，五味异功散，薜云， 煎证因脾肺气虚，腠理不密，外邪所乘，真气虚而邪气实者为多，若已发之际， 散邪为主，未发之先，补脾为主，设概攻其邪，则损真气，径补其肺，则壅其邪， 惟在临证之活法耳，凡喘嗽小便不利，则必生胀，胀则必生喘，当分先后标本治之。
小儿脾胃俱伤，则呕泄并作，伤辛热停滞，则呕吐出酸秽，或黄色乳， 或腹痛下利者，泻黄散、保和丸选用，胃虚食不化而发热者，六君子加黄连、 吴茱萸、木香，若停滞已去，泄泻不已，理中汤去参加茯苓、木香，胃气不能化食， 益黄散，若伤生冷腹痛，泻利青白，六君子加砂仁、木香、炮姜，若伤鱼肉等物， 六君子加山查、砂仁，若泻红黄赤黑，肠胃俱热也，养胃汤加木香、黄连， 若夏秋伤热，吐泻色黄者，玉露散，若夏秋霍乱吐泻，手足心热，口干唇燥， 喜饮冷水者，五苓散，凡霍乱吐泻，手足逆冷，喜饮热汤者，理中汤，若泻利青白， 乳食不化，额上微汗，脉沉迟而或哕逆者，由胃气虚甚，过服克伐， 使清气不升浊气不降，以致气不宣通而作也，若泻而嗳臭吞酸，胸腹满痛， 按之益甚者，虽作泻而所伤之物未消也，保和丸消导之，腹痛按之不哭者， 乳食已消也，异功散加木香，惊泻者，肝主惊，木盛必传克于脾，脾土既衰， 则乳食不化，水道不调，故泄泻色青，或兼发搐也，亦有因乳母脾虚受惊， 及怒动肝火，致儿吐泻色青，异功、六君加柴胡、钩藤钩、蝎梢之属， 实脾以宁肝胆之气，慎勿用峻攻之药，脾气益虚，肝邪弥甚，甚至抽搐反张也， 若母食厚味而乳热者，清胃散，若母饮烧酒而乳热，或子母身赤，或昏愦吐泻， 丹方用锡掇盛滚水，盖良久，取盖上蒸气水服之即解，同气相求之义也， 吐痰涎及绿水者，胃虚受冷也，吴茱萸汤。小儿衣甚薄，则腹中乳食不消， 不消则大便酸臭，此欲为癖之渐也，便将紫丸微消之，乳哺自当如常， 若儿不受食哺，而但欲乳者，此是有癖，当下之，不下必致寒热吐利，失下之故也， 凡小儿屎黄而臭甚，此腹中有伏热，龙胆汤微下之，若白而酸臭者，此宿食不消也， 当与紫丸，微者少与药令内消，甚者稍增药令小下，节乳哺数日，令胃气平和， 若不节乳哺，则病易复，复下之则令腹胀满必发癎，此为食癎， 轻则下之，重则难疗。大凡吐乳泻青色，手足乍冷户热者，属惊，法当平肝补脾， 若吐泻青白色而不甚臭，手足指冷，或昏睡露睛者，属虚，法当温补脾土， 若吐泻黄赤色而臭秽异常，或喜冷饮而睡不露睛，手足指热者，属实， 法当消导清理脾胃，此验虚实补泻法也。
海藏云，鬾病者，因母有妊，儿饮其乳所致，他孕相迫，亦能致此，其状微利， 寒热往来，或发热形瘦腹大，毛发A3鬡，情思不悦，令儿断乳， 先与龙胆泻肝汤加扁蓄，及白饼子下之，后与异功散、益黄散补之， 禀气素虚不胜攻击者，理中加黄连、茯苓、扁蓄，或一味扁蓄浓煎日服， 以其能利小便也。
小儿疟疾，不越风食乳癖食积痰积，挟惊挟暑，与脾虚胃弱之不同，盖风则多寒， 食则多热，乳癖则泄泻多哭，痰积则呕吐喘鸣，食积则腹胀下血，挟惊则发搐指冷， 挟暑则昏睡壮热，脾虚则倦怠肢冷，胃虚则多渴少食，治法，不离疏风消导豁痰， 如小柴胡随证加减，多寒，则加羌活、桂枝，多热，则加橘皮、枳实，泄泻， 则加厚朴、神曲，呕吐，则加橘皮、枳实，下血，则加枳实、黄连， 发搐则加钩藤，羌活，昏睡，则加茯苓、泽泻，脾虚，则补中益气加桂枝， 胃虚，则六君子加草果，夜发，则加当归，日晏，则加升麻，若痢后疟，疟后痢， 与夫三日疟，及久疟不止，俱补中益气为主，疟母，以小柴胡加鳖甲、桃仁丸服， 大抵小儿肌腠疏薄无汗者绝少，即使无汗，稍加桂枝，有汗，并加芍药， 不必用知母、石膏、紫苏、羌活辈也，至于劳疟瘴疟之类，小儿本无，不复赘及， 其有因乳母七情六淫所致者，又当以小柴胡、逍遥散之类，兼治乳母为当。
钱仲阳云，泻利黄赤黑，皆热也，泻利清白，米谷不化，皆冷也，东垣云， 白者湿热伤于气分，赤者湿热伤于血分，赤白相杂，气血相乱也，罗谦甫云， 小儿下利色白，大都受寒，下利脓血，大都受热与食积，薛云，手足指热， 饮冷者为实热，香连丸，手足指冷，饮热者为虚寒，理苓汤，若兼体重肢痛， 湿热伤脾也，升阳益胃汤，小便不利，阴阳不分也，五苓散， 若湿热退而久痢不愈者，脾气下陷也，补中益气汤倍升、柴，泻利兼呕， 或腹中作痛者，脾胃虚寒也，异功散加炮姜、木香，或变而为疟者，六君子加升、 柴，若积滞已去，利仍不止者，脾气虚也，四君子加肉果，有寒，加吴茱萸、炮姜， 有热，加炒黑宣连，丸服尤妙。
实热则大便秘结，虚寒则肛门脱出，因吐泻脾虚，肺无所养，故大肠气虚下脱也， 补中益气为主，若脱出绯赤，或作痛者，血虚有热也，本方加丹皮、芍药， 甚则加川连，外用槐角煎汤薰洗，若色淡不肿不痛，无血，此属气虚， 只用补中益气以升举之，或加乌梅以收敛之，大凡手足指热，属胃热，手足指寒， 属胃寒，若小儿肛痒或嗜甘肥，大肠湿热壅滞，或湿毒生虫而啮蚀肛门者， 内服肥儿丸，外以雄黄、铜绿为散纳肛门，若因病不食，虫无养而蚀肛者为孤惑， 黄连犀角散，若蚀肛透内者不治。
热入大肠则便血，补中益气加黄连、柴胡，热入小肠则尿血，六味丸， 小儿多因胎中受热，或乳母六淫七情厚味积热，或儿自食甘肥积热， 或六淫外侵而成，粪前见血者，清胃散加槐米，粪后见血者，清胃散加犀角、连翘， 若婴儿则以治母为主，余当临证制宜。
小儿大便不通，肺与大肠有热也，清凉饮，若饮食夹惊，及积滞不通者，泻青丸， 此皆治实热例也，若因乳母膏粱积热，及六淫七情郁火传儿为患者，清胃散加蜂蜜， 清邪解郁，若儿禀赋怯弱，五心烦热，作渴引饮而大便难者， 六味丸加二冬滋补肺肾，若用大黄、麻仁辈，是速其咎也。
