卷十（4/13）
〔经闭不行〕经水阴水也，属冲任二脉，上为乳汁，下为血水，其为患， 有因脾盛不能生血，或郁结伤脾而血损者，有因冒火而血烁者， 有因劳伤心神而血耗者，有因积怒伤肝而血闭者，有因肾水不能生肝而血少者， 有因肺气虚伤，不能统血而经不行者，治疗之法，损其肺者，益其气，损其心者， 调其营卫，损其脾胃者，调其饮食，适其寒温，损其肝者，缓其中，损其肾者， 益其精，审而治之，庶无误矣。室女妇人诸病，以调经为先，调经以理气为要， 盖气不和则血不流，故经闭，然其证不一，小腹疼痛，血海虚寒也， 或潮热头目昏沉，肢体劳倦，五心烦热，怔忡面赤，口燥唇裂，盗汗身疼者， 血气虚损也，并宜温经汤，腹中结块，腰腿重痛，及少腹痛如锥刺者，瘀血凝满也， 四物加肉桂、蓬术，貌本壮实，饮食减少者，胃气不调也，盖胃气不和， 亦令经水不调，逍遥散下归附丸。经水三月不至，其脉右浮大而左反弱，其经当下， 此为居经，非妊也，当抑气养血，又经水绝后，一朝而圊血，二三日不止者， 不须治，当自止，经水常五日至者五日愈。下利而经断者，利止自来， 盖下利则亡津液，故经绝，利止津液复，经当自下，若脉微涩者，虽二三月不行， 非胎，当养血，经自行，以脉涩故知非胎也。经水不通而逆行者，或吐血，或衄血， 或唾血，或血腥，通宜四物加韭汁、童便，甚则从虚劳例，用巽顺丸、 乌骨鸡丸治之。室女经水既来而复不通，其说有三，面色不黄，饮食如故， 身不热者，名歇，非病也，不须药，面黄肌瘦身热，为虚劳，诊其肝脉， 弦出寸口鱼际，非药所能治，急与婚配，自然经行而愈，药则加味逍遥散，干咳， 用蜜制白术、橘皮、生姜，又有气血不足，面黄肌瘦，身热不甚者，不可用桃仁、 红花通血药，宜六味丸去山茱萸加麦门冬，兼进异功散调补之。妇人经闭不通， 视其脉不足，当补气血，四物汤加参、耆、术、草之类。脉有余而气相并者， 四乌汤加肉桂、橘皮之类。妇人经候渐少，以致不通，手足骨肉烦疼， 日渐羸瘦而生潮热，其脉微数，此阴虚血弱，阳往乘之，当养血益阴， 慎勿以毒药攻之。女人虚羸，有鬼胎症块，经候不通等证，当随证辨治， 丹方有服芫花下黑物而效者，苟非实证，未可轻试也。妇人月经不利，脐下气胀， 上攻欲呕不得睡，加减四物汤，或用当归身一两，穿山甲炒、蒲黄各五钱， 辰砂一钱，麝香少许，共为细末，食前热酒调下二钱。妇女骨蒸痰嗽， 诊其脉七八至，或细而数，视其肌肉消瘦之极，面反娇赤者，此必死候， 更加泄泻喘逆，不能右卧者，死期尤促，若室女经水不调，尤当开郁为主。 室女年及笄，天癸不至而色不黄，饮食如故，此名石女，不在经闭论， 亦有至十七八而经自来者。妇人经闭，肥白者多痰，去痰经自行，二陈加芎、归、 川连、南星、枳实、生姜、竹沥，禀厚恣于酒食者，平胃散加姜汁炒川连、归尾、 半夏、姜汁，黑瘦者多血枯，四物加参、耆、香附、丹皮。经闭脉沉弱，少腹痛， 属寒结，四乌汤，芍药用桂酒制，乌药用附子制。寡妇尼姑经闭，郁也， 加味逍遥散加无灰酒、竹沥。娼妓本无经闭之理，间或有之，劳也， 十全大补中肉桂可用二三钱。血枯一证，与血隔相似，皆经闭不通之候， 然而枯之与隔，则相反有如冰炭，夫枯者枯竭之谓，血虚之极也，隔者阻隔之谓， 血本不虚，而或气或寒或积，有所逆也，病发于暂，其证或痛或实， 通之则血行而愈，可攻者也，枯者其来也渐，冲任内竭，其证无形，必不可通者也， 尝见今人之于此证，听其言，则明曰血枯经闭，察其治，则每用四物、桃仁、红花。 甚至硝、朴、棱、莪之类，无所不至，夫血既枯矣，只当补养阴气，使其血充， 则弗招自至，奚俟通也，若勉强逼之，则枯之愈枯，不死何待。或问一妇哮喘发后， 必便血二三日，其喘方止，每岁常十余发，无不皆然，经闭数年不通， 而不成虚劳之病，何也，答曰：此肺移热于大肠，热得下泄，故喘嗽止， 经血从大便间道而出，虽闭而无留结之患，故不成劳。
〔诊〕凡经闭不调与胎产之病，其脉要滑实重按有力，崩漏不止与产后之病， 其脉要虚濡小弱留连，调经及安胎，虽以顺气为主，又须补脾为要，治崩及产后， 虽以散血为先，又当扶虚为本。
喻嘉言治杨季登女，经闭年余，发热少食，肌削多汗而成劳怯，医见汗多， 误为虚也，投以参、术，其血愈锢，诊时见汗出如蒸茏气水，谓曰：此证可疗处， 全在有汗，盖经血内闭，止有从皮毛间透出一路，以汗即血之液也， 设无汗而血不流，则皮毛槁而死矣，宜用极苦之药，敛血入内而下通于冲脉， 则热退经行而汗自止，非补药所能效也，于是以龙荟丸日进三次，月余经血略至， 汗热稍轻，姑减前丸，只日进一次，又一月经血大行，淋漓五日，而诸证全瘳矣。
〔带下〕带下之证，起于风气寒热所伤，入于胞宫，从带脉而下，故名为带， 有五色，不只赤白，白带者属气虚，甚则腰痛，如虚不甚则不痛，若气郁甚， 则腰痛头疼眼花，此虚证也，千金内补当归建中汤加醋制香附，或萆薢分清饮， 量肥瘠选用。赤带多腰痛，艾煎丸加续断、杜仲，若肥盛苍黑而肌肉䐃坚者， 为湿热下注，平胃散加姜制星、半，酒炒芩、连。赤白带下，艾煎丸， 随证加气血药治之。五色带下，十全大补汤加熟附、龙骨、赤石脂、禹余粮， 酒丸服。或因六淫七情，或因醉饱房劳，或因膏粱厚味，或服燥剂所致，脾胃亏损， 阳气下陷，或湿痰下注，蕴积而成，皆当壮脾胃升阳气为主，佐以各经见证之药， 阳气下陷，补中益气汤，湿热下注，加苓、半、苍术、黄柏，气虚痰饮下注， 局方七气汤送肾气丸。丹溪云：带下赤白，属于大肠小肠之分，赤属血，白属气， 主治燥湿为先，漏与带俱是胃中痰积流下，渗入膀胱，无人知此，只宜升提， 甚者必用吐以升提其气，次用二陈汤加二术、升、柴丸服。肥人多是湿痰， 越鞠丸加滑石、海石、蛤粉、星、半、茯苓、椿皮，作丸服。瘦人多是热， 以大补丸加滑石、海石、椿皮、龟版灰、作丸服，必须断厚味。带下脉浮恶寒， 腥臭不可近者，难治。
〔淫浊〕小便白淫白浊，皆由劳伤于肾，故心肾不交泰，水火不升降，肾主水， 开窍在阴，阴为便溲之道，胞冷肾损，故有淫浊之证，白淫者，或一时放白水， 孀尼多有此疾，乃郁火也，逍遥散加炒黑山栀、酒炒黄柏，白浊者，浑浊如脓， 此膀胱经热，失治当生痈疽，清心莲子饮加萆薢。
〔淋沥〕经水淋沥不断，其故有三，有因月戒来而行房，致伤胞络，先服活血药， 小腹痛者，四物加香附、乌药，不痛，四物加胶、艾、黄耆，气虚下陷， 小腹喜温按者，四物加参、术、黄耆、升麻、陈皮，有多气所致者，甚则胸膈饱闷， 肚腹疼痛，用正气散，若肚腹不疼者，逍遥散加熟地，当脐痛者，尤宜，饮食少者， 增损四物汤加焦白术，禁用芩、连，若劳伤气血，冲任虚损，四物加丁香、胶、艾， 小腹急痛，温经汤，月水至老不断，必成淋证，补中益气，或八珍并加香附、细辛， 仍须戒气，方可治疗，否则崩淋难治也。
