卷十二（9/21）
痘疮既出之后，二三日间足心齐见，渐渐长发，肥润光泽，面目渐肿，灌浆为吉， 若三四日内隐于肌肤不长发者，此元气虚也，快斑汤、透肌散催之，色不红活， 紫草快斑汤，若身面俱起，手足四肢不能长发者，桂枝汤加防风、黄耆， 若见吐泻口渴，手足指清而不长发者，此内虚寒也，陈氏木香散， 并鸡冠血和酒酿灌之，外以胡荽酒微喷衣被，若四五日虽见长起，颜色淡白陷顶者， 此气虚也，参耆内托散加糯米，虽不白亦不红活，陷顶者，此血虚也， 四物汤合保元，若色赤而兼痒者，血虚有热也，四物汤换生地加犀角、连翘， 若气虚有热，保元汤加连翘、木通、桔梗、忍冬，若痘顶色白，连肉红肿， 而痘反不肿，口燥唇焦者，九日死，急以化毒汤加生地、川芎，调二宝散救之， 若色红根散不长发者，此血热而气不相依，大鼠黏子汤加紫草，若色虽红而焦， 口干不起发，紫草饮加红花、酒芩、连翘、芍药，若大便秘结，内有实热不发者， 消毒饮加犀角，或四圣散加枳壳、黄芩、山查、穿山甲，若大便利，口渴不发者， 此内虚热，七味白术散，若自利不渴者，此内虚寒，理中汤加木香， 若出迟而小便涩滞，咳嗽有痰，生圣散，起迟而小便赤涩，四圣散去黄耆加连翘、 升麻，虚则紫草木通汤，若夏月暑气薰炙，烦渴不发，四苓散加门冬、竹叶， 冬月冷气所侵，寒凛不发者，陈氏木香散，寒颤渴泻，饮沸汤口不知热， 陈氏异功散，作渴，饮冰水口不知寒，实则四顺饮，虚则地黄丸，手足不冷， 饮汤温和者，钱氏异功散，若鼻塞声重，咳嗽不发者，此风寒所侵， 人参败毒散加荆、防，若血气虚弱，偶为外秽所触，伏陷不发，内服参耆内托散， 外烧胡荽、乳香辟之，触犯风寒邪秽，黑陷不起，夺命丹，至如长发之际头面多者， 自然肿胀目闭，然不要目胞光亮，若应肿闭不肿闭，此毒郁于内，不得起越， 急用托里快斑汤，肿者吉，否者凶，肿后忽然平塌目开，此为气泄， 急用参耆内托散加穿山甲、糯米，浆满后无别变证而不回者，参耆内托散加白芍、 连翘，复肿吉，否者凶，又有头面太多，将起发时头先肿大者，此天行大头病， 急宜羌活救苦汤，解者吉，否者凶，此证易肿易消，六七日变为痒塌，呛水错喉， 声哑痰喘倒陷，百无一生矣，若六七日不起发，颜色不正，虽能灌浆， 亦难保十一二朝之变也，痘不起发，皮粗色晦而隐于肉下者，此脾肺俱虚也， 须防七日之变，八日之喘，陈文宿云：痘疮出不快，误言毒气壅盛，用药宣利解散， 致藏府受冷，营卫涩滞，则气不能充贯，其疮不起发，不光泽，不充满，不结实， 不能成痂，多致痒塌烦躁喘渴而死，翁仲仁云：起胀发顶虽起，而四围淡白枯涩者， 属血虚，有四围虽收，起晕而顶陷者，属气虚，顶陷色白，气血俱虚，保元汤加芎、 归、肉桂之类，起胀时痘上有小孔而色淡者，此腠理不密，元气开泄也， 保元汤加桂，若色黑者，为火毒炽盛，又当凉血解毒，痘起其孔自密，海藏云： 痘疮身后出不快者，足太阳经也，身前出不快者，足阳明经也身侧出不快者， 足少阳经也，若便利调和而出不快者，热在表也，又有上中下三部，先上部， 次中部，后下部，出齐自愈，又有作三次出者，钱氏云：三日不快不出， 用消毒之药仍不出，脉平静者本稀也，不必服药，大凡五六日间，当解毒补托， 七八日间，毒气不能盍出而反入于内，必用药祛出之，此大法也。
痘疮出齐长足，至六七日红润灌浆，九日十一日收靥为吉，盖成实之令，肺金用事， 然必藉脾胃强，则气血充实，中陷者尽起，顶平者尽峻，饱满光荣，先长者， 先作浆，次长者，次作浆，循循有序为顺，若脾胃弱，则气衰微， 不能助痘成浆为险，若脾胃损，则气血浇漓，不能灌汁，必喘胀闷乱，痒塌倒黡， 呕哕泄泻为逆，其或唇上有痘先黄者，此毒攻脾，当十一二日不食而危， 若稠密焦紫，不起顶者，此血热毒盛，当视其人皮之厚薄，厚者化毒汤加连翘、 黑参，若皮薄如水泡者，虽灌不满，必有痒塌黑陷之变，若头面稠密，身上稀少， 色白不能起顶灌浆者，此血气虚少，参耆内托散，药力在上，先头面浆满， 四肢不灌，前药加糯米、芍药，以牛膝下引至足，若五六日浆虽灌，而不稠浓， 不圆满，或陷顶者，此为气弱不能统血，保元汤合四物加观桂，若虽饱满， 色见㿠白者，此气盛血弱也，四物汤加木香、糯米，若六七日内灌浆不满， 中有不灌者，此气血不和，必变虚寒痒塌，保元汤加芎、归、芍药、白芷、糯米， 若虽见长满，摸则皮皱，此血虚而气不相依，必难收靥，参耆内托散加糯米， 若气虚之证，用内托补药，暂起灌浆，不满而复平塌者，更用大剂保元汤加芎、归、 木香、升、桂、糯米，痘痒浆时，浆不易充，而色淡白，食少便溏，此气虚也， 保元汤加当归、肉桂，若根赤烦渴便秘者，此血热也，犀角地黄汤，误用参、 耆托浆而热愈甚者，四顺清凉饮，养浆时干空无水，此气虚伏陷也，若人事清爽， 饮食如常，痘无损处，补中益气汤，若喘胀哕泻，烦闷外剥者不治，痘本稠密色淡， 养浆时昏睡妄言者，此血虚神无所依也，保元汤加枣仁、茯神、归、地、门冬， 养浆时喜笑不止者，此心包热甚也，保元汤加人中黄、黄连，养浆时呕哕不止， 而浆不充者，土败木侮，不治之证也，灌浆时痘色朗绽，而两臂肿痛如瓜者， 此手三阳气虚而毒凝滞不散也，保元汤加桂枝、羌、防、当归、忍冬、犀角、连翘， 养浆时能食便溏，诸痘俱灌，惟正面平塌无浆，此足阳明气虚也，保元汤加观桂、 芍药，有灌浆时忽然倒黡，或血热毒盛，不能起长，伏陷喘胀便秘，诸药不效者， 攻毒汤，有浆虽灌，而清稀不能充满者，后来必有余毒，能食便坚者，用嫩黄雌鸡， 入黄耆一两煮汁，少和酒酿饮之，若浆清顶不足，而不犯条款，自能饮食者， 当发痘毒，方可收功，若有变，及不能饮食者必危，已上诸证，年大能食者， 十全五六，年小不能食者难治，浆虽灌而色太红，根脚散者，此血热未解， 九朝十一朝内必发痒，急宜化毒汤去升麻加芎、归、白芷、连翘、忍冬，勿令抓破， 如破处鲜血淋漓，则气血流通，外用陈年屋茅研细掺之，或以松花掩之， 若因发痒而擦破清水无血，必无生理，破后随灌随干，痂色青白，堆垛如鸡矢者， 终必咬牙寒颤，发渴作喘，二十日外必危，但抓破处如剥光鱼皮汤火泡者不治， 若八九朝灌浆之时，身发壮热，渴欲饮水者，此疮多毒盛，表里气血俱虚之故， 加味四圣散去木香加归、芍，亦有浆半足而热甚，烦渴引饮不已， 此津液外布而肺胃枯涸也，大剂保元汤合生脉散频进，浆满而渴自止也， 若壮热烦渴，舌干唇裂，痘色干紫者，血热毒盛，或重裘煖炕所致，不可误与前药， 犀角地黄汤去丹皮加芩、连，若行浆时，感冒风寒痰喘者难治，略与疏散， 不效者死，痘浆充而腹满泄泻，此停食所致，保和丸消导之，若灌浆时痛不止者， 气滞也，保元汤加山查、木香以行其滞，则痛自止，有塌痒不止者，此血热也， 四圣散加生地黄、乾首乌以凉其血，其痒自止，若浆足而痒不妨，若灌浆之时， 十朝之外，身体倦怠，烦闷嗜卧，口有气息，此必胃中蕴热，喉舌生疮之故， 急用黄连解毒汤，或消毒饮加防风，迟则疮虽收靥脱痂，延至二十日外， 牙龈虫蚀出血而成牙宣，呼吸息出而成息露，或为走马崩砂狐惑齿落唇烂， 为不治矣。
