卷三（3/14）
经云：疟先寒而后热者，夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒， 藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣，夫寒者阴气也，风者阳气也， 先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也，病以时作，名日寒疟，先热而后寒者， 此先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟，其但热而不寒者， 阴气先绝，阳气独发，则少气冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟，温疟者， 得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑， 脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾， 其气先从内出之于外也，如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣，衰则气复反入， 入则阳虚，阳虚则寒矣，故先热而后寒，名曰温疟，瘅疟者，肺素有热，气盛于身， 厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开， 风寒舍于皮肤之内分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰，则病矣， 其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心而外舍于分肉之间，令人消烁肌肉， 故命曰瘅疟。足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热熇熇暍暍然， 热止汗出。足少阳之疟，令人身体解㑊，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然， 热多，汗出甚。足阳明之疟，令人先寒洒淅，洒淅寒甚久乃热，热去汗出， 喜见日月光火气，乃快然。
足太阴之疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至则善呕，呕已乃衰。 足少阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已。 足厥阴之疟，令人腰痛，少腹满，小便不利如癃状，非癃也，数便，意恐惧， 气不足，腹中悒悒。凡治疟先发时食顷，乃可以治，过之则失时也。
金匮云：师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟， 若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消烁肌肉。
疟之寒热更作，因阴阳之气互为争并，若阴衰离绝其阳，而阳亦不并之阴， 故阳独发，但热而已，其少气冤者，肺主气，肺受火抑故也，手足热者，阳主四肢， 阳盛则四肢热也，欲呕者，火邪上冲，胃气逆也，内藏于心者，阳盛则火气内藏， 而外舍分肉之间也，消烁肌肉者，火盛则肌肉烁也，此条合后条温疟观之， 亦可以白虎汤治瘅疟也，白虎专于退热，其分肉四肢，内属脾胃，非切于所舍者乎， 又泻肺火，非救其少气冤者乎，设其别有兼证，岂不可推加桂之例而加别药乎。
温疟者，其脉如平，身无寒，但热，骨节烦疼，时呕，白虎加桂枝汤主之。
内经言温疟先热后寒，仲景言温疟则但热不寒，有似瘅疟而实不同也， 瘅疟两阳合邪，上熏心肺，所以少气冤，消烁肌肉，温疟脉如平人， 则邪未合而津未伤，阳受病而阴不病，以其人素有痹气，营卫不通， 故疟发于阳不入于阴，所以骨节烦疼，时呕，邪气扞格之状有如此者， 惟用白虎汤以治阳邪，而加桂枝以通营卫，斯阴阳和，血脉通，得汗而愈矣， 至于伤寒前热未除而复感风寒，脉阴阳俱盛之温疟，与其脉如平者，回乎不同也。
疟多寒者，名曰牝疟，蜀漆散主之。
邪气内藏于心，则但热而不寒，是为瘅疟，邪气伏藏于肾，故多寒而少热， 则为牝疟，以邪气伏结，则阳气不行于外，故外寒，积聚津液以成痰，是以多寒， 与素问少阴经证之多热少寒不同，方用蜀漆和浆水吐之以发越阳气， 龙骨以固敛阴津，云母从至下而举其阳，取山川云雾开霁之意， 盖云母即阳起石之根，性温而升，最能袪湿运痰，稍加蜀漆，则可以治太阴之湿疟， 方后有云：湿疟，加蜀漆半分，而坊本误作温疟，大谬，此条本以邪伏髓海， 谓之牝疟，赵以德不辨亥豕，注为邪在心而为牡，喻嘉言亦仍其误而述之， 非智者之一失欤。
疟病发渴者，柴胡去半夏加栝蒌汤，亦治劳疟。
渴者阳明津竭，而所以致阳明津竭者，本少阳木火之势，劫夺胃津而然， 故疟邪进退于少阳，则以小柴胡进退而施治也，至于劳疟之由， 亦木火盛而津衰致渴，故亦不外是方也。
疟寒多微有热，或但寒不热，柴胡桂姜汤，服一剂如神。
是证虽与牝疟相类以方药论之则殊，牝疟邪伏少阴气分，而此邪伏少阳营血之分， 夫邪气入营，既无外出之势，而营中之邪，亦不出与阳争，所以多寒少热， 或但寒无热也，小柴胡汤本阴阳两停之方，可随疟之进退，加桂枝、 干姜则进而从阳，若加栝蒌、石膏则退而从阴，可类推矣。
丹溪治六经疟，悉以二陈为主，各加引经药，可见无痰不成疟也，大法， 先热后寒者，柴胡桂枝汤，先寒后热者，小柴胡汤，多热但热者，白虎加桂枝汤， 多寒但寒者，柴胡桂姜汤，虽多寒但寒，脉洪实者，当作实治，不得便用桂、姜， 虽多热但热，脉虚软者，当作虚治，不得便用白虎，寒多热少，或少食易饥， 恶心吐痰，人参养胃汤，热多寒少，口苦咽干，小便赤涩，或伤食成疟，清脾饮， 劳役所伤，饮食失节成疟，则虚弱自汗，补中益气加半夏，疟疾自汗日甚，不能止， 此表虚不能卫护也，人参实卫加桂枝。风疟，自感风而得，恶风自汗，烦躁头痛， 风，阳邪也，故先热后寒，宜半夏、柴、胡、羌活、紫苏、细辛、生姜。寒疟， 暑月乘凉沐浴，自感寒而得，无汗恶寒，挛痛面惨，寒，阴邪也，故先寒后热， 宜羌活、紫苏、桂枝、柴胡、草果、厚朴。暑疟亦名瘅疟，但热不寒，里实不泄， 烦渴而呕，肌肉消烁，小柴胡加香薷、黄连、竹叶，盛暑发者，白虎汤，虚者， 加人参，秋凉后发者，小柴胡汤，此肺素有热，阴气先绝，阳气独发， 故但热不寒也。 温疟，由冬受非时之邪，伏藏骨髓之中，至春夏湿热气蒸而发，发则先热后寒， 或但热不寒，春用小柴胡，夏用白虎加桂枝，以邪热势盛，故不恶寒而便发热， 热发于表之后，正气内虚，反微似畏寒之状，非恶寒也。牝疟，邪伏于肾，湿疟， 则久受阴湿而邪伏太阴，皆但寒不热，并宜蜀漆散，邪伏血分而多寒少热， 惨惨振振，柴胡桂姜汤。劳疟大渴，柴胡去半夏加栝蒌汤。汗出澡浴，身体重痛， 肢节烦疼，寒热而呕逆者，亦属湿疟，胃苓汤加羌活、紫苏。食疟，因饮食不节， 中脘生痰，加以风气乘之，故善饥而不能食，食而支满，腹大善呕， 实者二陈加枳壳、草果，因饥饱劳役而发，日久不止，脉虚者理中汤加枳实，青皮， 素有阴虚劳嗽，或因疟成劳，但于调理本药中，稍加桂枝、姜、枣可也， 不可纯用祛风豁痰药，若表邪势盛，可用小建中、黄耆建中为主， 后与生料六味丸加桂枝、鳖甲。 凡疟发于午前，是阳分受病，易愈，发于午后，阴分受病，难愈，疟发日宴， 为邪气下陷于阴分，必用升、柴升发其邪，仍从阳分而发，补中益气加桂枝， 疟发日早，为邪气上越于阳分，宜因势利导之，小柴胡加枳、桔。夜疟俗名鬼疟， 此邪入血分，宜升散血脉之邪，千金内补建中加升、柴、生首乌，脾胃素虚人， 补中益气加首乌、桂枝、芍药。瘴疟，山岚溪涧之毒，须用祛瘴涤痰之药为主。
疫疟，夏秋之间，沿门阖境皆是也，其证壮热多汗而渴，宜达原饮。烦热大渴， 有表证，桂枝白虎汤。讝妄狂闷，凉膈散加草果，寒热便秘，大柴胡汤。 虚人发散后热不止，人参败毒散。有郁证似疟者，寒热与疟无异，但口苦呕吐清水， 或苦水，面青胁痛，耳鸣脉涩，逍遥散倍柴胡加吴茱萸、川连。 痢后发疟，邪从少阳循经外泄也，小柴胡去黄苓加桂枝，或补中益气倍升、柴， 升散则愈。
