卷二（2/17）
〔冬温〕冬时天气大暖，而见发热咳嗽者，此为冬温，以伏藏之令而反阳气大泄， 少阴不藏，非时不正之气，得以入伤少阴之经，阳气发外，所以发热，热邪伤气， 所以咳嗽，其经上循喉咙，所以喉肿，下循腹里，所以感之深者，则自利也， 冬温本秋燥之余气，故咽干痰结，甚则见血，与伤风之一咳其痰即应不同， 咳则颅胀者，火气上逆也，咳甚则藏府引痛者，火气内郁也，其脉或虚缓， 或虚大无力，亦有小弱者，热邪伤气故也，若肾气本虚，则尺中微弦， 暮则微寒发热，素常气虚，则气口虚大，身热手足微冷，或有先伤冬温，更加暴寒， 寒郁热邪，则壮热头痛，自汗喘咳，脉来浮，举则微弦，中候则软滑，重按则少力， 虽有风寒，不可妄用风药升举其邪，轻则热愈甚而咳愈剧，重则变风温灼热而死， 亦不可用辛散，多致咽喉不利，唾脓血，痰中见血，甚则血溢血泄，发斑狐惑， 往往不救，又不可用耗气药，多至咳剧痛引周身，面热足冷而致危候， 惟宜加减葱白香豉汤调之，兼有风寒外袭，则加羌活、紫苏，寒邪盛极而发烦燥者， 但于前药中稍加麻黄五七分、石膏钱许，或萎蕤汤本方主之，缘此证见于冬时， 举世医流，莫不以伤寒目之，而与发散致夭枉者不可枚举，曷知西北二方， 患真中风伤寒者最多，患冬温者绝少，间有伤于火炕者，亦有伤于火而复伤于寒者， 可与越婢汤、桂枝二越婢一汤，以其地厚质实，可胜攻伐，非若东南之禀气孱弱也， 至如大岭以南，阳气常泄之地，但有瘴疠之毒，绝无伤寒之患，即使客游他处， 感冒风寒，仅可藿香正气之类，若麻黄、青龙，绝不可犯， 误用而发动身中素蕴瘴湿，则壮热不止，每致殒命，不可不慎。
〔温病〕有冬时触犯邪气，伏于经中，至春分前后，乘阳气发动而为温病， 素问所谓冬伤于寒，春必病温是也，其证不恶寒，但恶热而大渴， 其脉多数盛而浑浑不清，越人所谓温病之脉，行在诸经，不知何经之动， 绝不似伤寒浮紧之状，且右尺与气口，必倍于人迎，信非人迎紧盛之比， 此证大忘发汗，若误与表散，必躁热无汗，闷乱不宁而死，以其邪伏经中， 日久皆从火化而发，其热自内达外，必用辛凉以化在表之热，苦寒以泄在里之热， 内气一通，自能作汗，有服承气，大汗淋漓而愈者，有大渴饮水， 通身汗出而热顿除者，有浑身壮热，服黄芩汤、葱白香豉汤得汗而解者， 有发热自利，服葛根黄芩黄连汤而愈者，有舌干便秘，服凉膈散而安者， 故古谚有温热病误下不为大害，误汗为害。
有非时寒疫，间杂其间，不可不审谛明白而为治疗，盖暴感风寒之证， 初时畏寒不渴，至二三日，热邪伤耗津液方渴， 与温病热病之一病便昏昏不爽大热烦渴不同，其脉多浮盛而见于左手， 与病温之右脉数盛亦异，若兼右脉滑盛，或涩滞模糊者，必停饮食之故，故治寒疫， 当先发散为主，即有宿滞，兼与橘、半、枳、朴，不得滥用里药， 倘邪未入里而误与攻下，不无引贼破家之虞，故其治与伏气回乎不类也。
〔热病〕伏气之发于夏至后者，热病也，其邪乘夏火郁发，从少阴蒸遍三阳， 与伤寒之逐经传变不同，亦有兼中暍而发者，其治与中暍无异，暍虽热毒暴中， 皆缘热耗肾水，汗伤胃汁，火迫心包，故用白虎之知母以净少阴之源， 石膏以化胃府之热，甘草、粳米护心包而保肺胃之气，与热病之邪伏少阴， 热伤胃汁，火迫心包不殊，故可异病同治而热邪皆得涣散也，若热毒亢极不解， 腹满气盛者，凉膈、双解、承气、解毒，兼苦燥而攻之，或三黄、石膏、 槴子豉汤汗之，用法不峻，投剂不猛，必不应手，非如伤寒， 待阳明胃实而后可攻下也。
〔时行〕时行疫疠，非常有之病，或数年一发，或数十年一发， 多发于饥馑兵荒之后，发则一方之内，沿门阖境，老幼皆然，此大疫也， 亦有一隅偶见数家，或一家止一二人或三五人，病证皆同者，此常疫也， 即如痘𤺋麻斑之类，或越一二年，或三五年一见，非若大疫之盛行， 所以人不加察耳，即如软脚瘟证，医者皆以脚气目之，捻颈瘟证， 医者皆以喉痹目之，绞肠瘟证，医者皆以臭毒目之，杨梅瘟证，医者皆以丹肿目之， 黑骨瘟证，医者皆以中毒目之，瓜瓤瘟证，医者皆以蓄血伤寒目之， 惟疙瘩瘟之阖门暴发暴死，大头瘟之骤胀热蒸，秽气遍充，不敢妄加名目也， 其常疫之气，皆是湿土之邪郁发，治宜表里分解，随邪气所在而攻之，孙真人云： 疫气伤寒，三日以前不解，葱白香豉汤加童便热服汗之，不汗，少顷更服， 以汗出热除为度，三服不解而脉浮，尚属表证，则用白虎，见里证则宜承气，解毒， 表里不分，则宜凉膈、双解，汗下后复见表证，再与白虎，复见里证，更与承气， 表里势热，则宜三黄石膏、三黄槴子豉汤汗之，有汗下三四次而热除者， 有热除后忽复壮热，不妨再汗再下，若见脉证皆虚，法无更攻之理， 惟与清热解毒汤，人中黄丸、人中黄散之属调之，非如伤寒有下早变证之虑， 亦非温热不可频下之比，大率以热除邪尽为度，不当牵制其虚也，惟下元虚人， 非生料六味补其真阴，则不能化其余热，又不可拘于上说也，至于大疫， 则一时详一时之证，一方用一方之法，难可预为拟议也，以上所述， 不过为杂病家开一辨证法门，其间肯綮，不遑繁述。
湖广礼部主事范求先讳克诚，寓金阊之石窝庵，患寒伤营证，恶寒三日不止， 先曾用过发散药二剂，第七日躁扰不宁，六脉不至，手足厥逆，其同寓目科方耀珍， 邀石顽诊之，独左寸厥厥动摇，知是欲作战汗之候，令勿服药， 但与热姜汤助其作汗，若误服药，必热不止，后数日枉驾谢别，询之，果如所言， 不药而愈。
一童姓者，伏气发于盛暑，其子跪请求治，诊时大发躁扰，脉皆洪盛而躁， 其妇云大渴索水二日，不敢与饮，故发狂乱，因令速与，连进二盏，稍宁， 少顷复索，又与一大盏，放盏，通身大汗，安睡热除，不烦汤药而愈， 同时有西客二人寓毛家，亦患此证，皆与水而安。
文学范铉甫孙振麟，于大暑中患厥冷自利，六脉弦细芤迟，而按之欲绝，舌色淡白， 中心黑润无胎，口鼻气息微冷，阳缩入腹，而精滑如冰，问其所起之由， 因卧地昼寝受寒，是夜连走精二度，忽觉颅胀如山，坐起晕倒，便四肢厥逆， 腹痛自利，胸中兀兀欲吐，口中喃喃妄言，与湿温之证不殊，医者误为停食感冒， 而与发散消导药一剂，服后胸前头项汗出如漉，背上愈加畏寒，而下体如冰， 一日昏愦数次，此阴寒挟暑，入中手足少阴之候，缘肾中真阳虚极，所以不能发热， 遂拟四逆加人参汤，方用人参一两，熟附三钱，炮姜二钱，炙甘草二钱，昼夜兼进， 三日中进六剂，厥定第四日寅刻阳回，是日悉屏姜附，改用保元，方用人参五钱， 黄耆三钱，炙甘草二钱，加麦门冬二钱，五味子一钱，清肃膈上之虚阳，四剂食进， 改用生料六味加麦冬、五味，每服用熟地八钱，以救下焦将竭之水，使阴平阳秘， 精神乃治。
徐君育素禀阴虚多火，且有脾约便血证，十月间患冬温发热咽痛，里医用麻黄、 杏仁、半夏、枳、橘之属，遂喘逆倚息不得卧，声飒如哑，头面赤热，手足逆冷， 右手寸关虚大微数，此热伤手太阴气分也，与萎蕤，甘草等药不应， 为制猪肤汤一瓯，令隔汤炖热，不时挑服，三日声清，终剂而痛如失。
国学郑墨林夫人，素有便红，怀妊七月，正肺气养胎时，而患冬温咳嗷，咽痛如刺， 下血如崩，脉较平时反觉小弱而数，此热伤手太阴血分也，与黄连阿胶汤二剂， 血止，后去黄连加萎蕤、桔梗、人中黄，四剂而安。
