卷七（15/15）
肠痈下血，腹中㽲痛，其始发热恶寒，欲验其证，必小腹满痛，小便淋涩， 反侧不便，即为肠痈之确候，无论已成未成，俱用大黄牡丹汤加犀角急服之， 小腹痛，若肿满不食，小便不利，脓壅滞也，用薏苡、丹皮、桃仁、蒌仁， 煎服以排之，若至反侧作水声，此脓已成熟也，千金托里散下太乙膏， 若脓从大便出者，为直肠痈，可治，若从脐中出者，为盘肠痈，多不治，经云： 肠痈为病不可惊，惊则肠断而死。
难经云：出者为虚，肛门之脱，非虚而何，况大肠与肺为表里，肺藏蕴热则闭， 虚则脱，须升举而补之，慎不可用坠气之药。产育及久痢用力过多，小儿气血未壮， 老人气向已衰，故多患此疾，是气虚不能约束禁固也，大剂补中益气汤为主， 升麻须用醋煮。泻痢后大肠气虚，肛门脱出，不肿不痛，属气血虚， 补中益气加伏龙肝，赤肿有痛，宜兼凉血祛风，加羌、防、芍药，里急下重有脓血， 加木香、乌梅。大肠热甚而脱，升麻汤加羌、防、苓、连，肠风下血而脱， 人参胃风汤。老人虚人，用力过度而脱者，十全大补汤。肠胃燥涩，大便秘结， 努挣太过，因而脱肛者，人参固本丸加槐角凉补以润之。有肠头作痒，即腹中有虫， 者夫因酒色过度所致，大肠者传道之官，肾者作强之官，盖肾虚则泄母气， 肺热则大肠不收，故成脱肛，治法，内服黄连犀角散，外用朴硝煎汤洗之。 大肠虚而挟热，肛门红肿，槐花、槐角等分。羊血拌，炙熟为末，以酒送下。 大肠受热则赤肿，受寒则白滑，皆能脱出，当审其因证，寒者，以香附、荆芥、 胡葱煎汤洗之，热者，以五倍子、朴硝、白矾煎汤洗之，风热，以荆芥、薄荷、 朴硝煎汤洗之。绯赤肿痛，不可用热汤薰洗，尤忌五倍子等酸涩收敛，汤气蒸发， 则愈肿愈痛，宜熊胆磨水点之，或田螺去靥，入冰片少许，埋地一宿，化水点之。 病劳人脱肛，骨肉相失，声散呕血，阳事不禁，梦寐交侵，，呼吸不相从， 昼凉夜热者死，唾脓血者亦死，其脉不数而有根蒂，及颊不赤者生。小儿脱肛， 鳖头烧灰涂之。
谷道痒痛，多因湿热生虫，欲成痔瘘，宜以雄黄入艾绵烧烟薰之。治谷道虫赤肿， 或痒或痛，用杏仁捣作膏敷之，或炒令黄，以绵蘸，涂谷道中。外台治下部虫啮， 杵桃叶一斛蒸之，令极热，内小口器中，坐定薰之，虫立死。治肛门肿痛， 用木虌子肉四五枚，研极细，沸汤泡洗，另用少许涂患处。
内经曰：因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔，又曰：督脉生病，癃痔，或醉饱入房， 精气脱舍，其脉空虚，酒毒乘之，流注于脉，或淫极而强忍不泄，前阴之气， 归于大肠而痔，或以药固精，停留不化，流着篡间，从其所过肛门而为痔也， 其证有七，肛边发露肉珠，状如鼠乳，时出脓血，妨于更衣者，曰牡痔，肛边肿痛， 生疮突出，肿五六日自溃，出脓血者，曰牝痔，肛边生疮，颗颗发㿔，痒而复痛， 更衣出清血者，曰脉痔，肠内结核，痛而有血，寒热往来，登溷脱肛者，曰肠痔， 因便而清血随下不止者，曰血痔，每遇饮酒发动，疮痛流血，日酒痔，忧恐郁怒， 立见肿痛，大便艰难，强力肛出而不收，曰气痔，各色种种，笝当审其因而治之， 其形有如莲花鸡冠核桃，或如牛乳鸡心鼠乳樱桃之状，或藏肛门之内，或突出于外， 久而不瘥，变为瘘也，溃有血脓，都为热甚，至若溃出黄水，则为湿热矣， 久而不愈，血气衰弱，以致穿穴成漏，又无痔而肛门左右，别有一窍，流出脓血者， 俱当戒酒远色，少劳茹淡方妙。立斋云：焮痛二便秘，宜清热凉血润燥疏风， 若寒凉损中者，调养脾胃，滋补阴精，若漏而穿臀穿肠者，宜养元气，补阴精， 大便秘者，润燥养血，肛门坠下作痛，泻火除湿，或作痒者，祛风胜湿， 肿痛小便不涩，泻肝导湿，若疝与痔俱患，用六味丸、补中益气并进。 痔证之方不一，东垣虽分湿热风燥四治，大都不离荡涤瘀热之药，如猬皮、皂角、 槟榔、大黄、桃仁之类在所必用，兼风毒则加羌、防、升、柴，甚则麻黄、 藁本汗之，兼燥气则加秦艽、当归、黄耆，湿胜则加苍术、黄柏、泽泻、茯苓， 兼热甚则加苓、连、郁李、生地，脓血则加甲片、归尾，酒痔则加葛根、赤小豆、 地、芍、苓、半，气痔则加枳、橘、木香、紫苏，食积则加黄连、枳实、面、蘗， 痛极则加乳、没，血多则加发灰，气虚则加参、耆，血虚则加胶、艾， 不必拘执古方也，惟血痔诸药不应，石煤、槐花，空心乌梅汤服神效。陈毓仁云： 诸痔欲断其根，必须枯药，当实其窍，必戒房劳百日方妙，凡治内痔，先用通利药， 荡涤藏府，后以唤痔散填入肛门，其痔即出，欲用枯痔散， 先以护痔膏围护四边好肉，然后上之，上枯药后，色黑坚硬裂缝，则以落痔汤洗之， 脱落后乳窍不收者，以生肌散掺之，至于穿肠久漏者，另有胡连追毒丸、 黄连闭管丸主之，诸痔及五瘿六瘤，凡蒂小而头大者，俱用煮线方治之。洗痔法， 用生蚌劈开取水点，即用煮汤薰洗效。痔焮赤肿痛，以真熊胆研水点之，肿痛自消。 点痔，用大蛳螺一个挑去靥，入麝香、冰片少许，过一宿，化水点之，又法， 用大蜗牛一个去壳，生银杏肉一枚，同研烂，入冰片半分研匀，点上即收。
〔漏〕经云：陷脉为瘘，留连肉腠，因疮穿脓汁不尽，复感七情四气而成， 近则常淡红，或微肿，或小核，久则上而槁白，内而黑烂，淫虫恶臭生焉， 治法宜补气生血，外以黑附子为末，唾津和作饼如钱厚，以艾灸之，随漏大小作炷， 但灸微热，不可使痛，干则易，困倦则止，来日再灸，直至内平为效， 仍须补药常服。丹方治痔漏，以积年琉璃洗净油腻，火煅研细，以红酒服四钱， 不过七日，其管自去。丹方，以鳔胶一味，炒研为散，日用一钱匙，砂糖调服， 服夕痔自枯落，一法，以降药纸条撚进，黑膏掩之自脱，以干漆灰撚进亦脱， 或生漆涂入亦脱，以漆能破瘀血也，大抵漏疮，孔中多有恶秽之物，以露蜂房、 白芷、苦参煎汤无风处薰洗，日三次良。有痔漏人，每日侵晨食狗肉，勿令间断， 取其性温益肾，肾主二便，百日中管自消，不药而愈。又法，外用土墼烧赤， 放罐中，以乱发烧烟，日薰二三次，无论新久痔漏，日渐管脱焦枯而愈。
